文章 口渴欲饮、汗出：中医治疗的成功案例

这是一位患有类风湿关节炎多年的女性患者的故事。每个月，她都会来取特病药物，而她的老伴总是陪同她。然而，老伴有一个奇怪的习惯：他总是在嘴里发出咀嚼的声音，声音很大，像是在嚼口香糖一样。起初，这种现象并不严重，但在过去的两个月里，情况变得越来越糟糕。 在一次就诊中，我注意到了老伴的这个问题，并询问他是否有其他不适。老伴告诉我，他口干舌燥，总是想喝水，但并不怕冷。他的大便和饮食情况都还可以，只是因为喝水太多，导致频繁上厕所。这些症状符合《伤寒论》中阳明经热症的描述，于是我给他开了白虎加人参汤，共7剂，总价89元。 第二个月，老伴的咀嚼声音明显减少，频率也降低了很多。我们再次开了7剂白虎加人参汤，服用后，老伴的症状完全消失。现在，每个月都能看到这对老夫妇，女方的类风湿关节炎病情也得到了有效控制，服用中药后，关节症状明显改善，激素用量正在逐步减少。

健康管理专家

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文章 类风湿关节炎女性患者的孕育

对于正在接受治疗的类风湿关节炎女性患者来说，怀孕并非首选。只有当病情稳定并且已经停止使用免疫抑制剂至少半年以上，才可以考虑生育问题。对于在这种情况下怀孕的妇女，以下是一些建议： 尽量避免去公共场合，以减少感染的风险。 适当补充钙剂，以维持骨骼健康。 按时服用医生开具的对胎儿无害的药物，以控制病情。 定期进行妇科检查，确保母婴健康。 家人应给予足够的关爱和陪伴，帮助减轻孕妇的思想压力，防止抑郁症的发生。 请注意，以上建议仅供参考，具体的医疗方案还需根据个人情况和医生的指导来制定。

智慧医疗先锋者

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文章 中医药治疗痛风性关节炎的研究进展：湿热痹证探讨

痛风是一种由遗传或获得性因素引起的尿酸排泄减少或嘌呤代谢障碍的疾病。其临床表现为高尿酸血症、尿酸盐结晶和沉积所致的急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者可能出现关节畸形和功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。祖国医学早有相关文献记载，近年来随着发病率的上升和医疗水平的提高，中医界对痛风的研究和认识也日益深入。 从病因病机角度，痛风主要与先天体质、后天生活习惯和发作诱因相关。脾肾失调、湿、痰、瘀为害是其基本病机。痛风性关节炎急性发作期，病机为湿热邪毒郁于关节，气血运行受阻而致；慢性关节炎期多由急性期反复发作而来，可能表现为多个关节受累，关节畸形僵硬，血尿酸增高或正常。间歇期一般无明显临床症状，或仅表现高尿酸血症。 中医医家对痛风的辨证论治方法各异，分为分型论治和分期论治两种。分型论治主要包括风寒湿痹、风湿热痹、痰浊瘀阻、肝肾阴虚等四型；分期论治则根据急性关节炎期、慢性关节炎期和恢复期的不同，采用不同的治疗策略。急性期以清热解毒、利湿泄浊通络止痛为主，慢性期则以健脾益肾、泄浊通络为主，恢复期以调补脾肾、升清泌浊为主。 在治疗过程中，中医药常用的方剂有四妙散、五味消毒饮、白虎桂枝汤、薏苡仁汤、桃红饮合二陈汤、六味地黄丸等。同时，根据患者的具体症状和体质特点，医生会进行加减用药。外用药物如金黄膏、生大黄、土茯苓等也可以增强疗效。 总的来说，中医药治疗痛风性关节炎的研究和实践表明，辨证施治是关键。通过对不同证型和不同发作期的针对性治疗，可以有效缓解症状、改善生活质量，并且在一定程度上预防疾病的复发和进展。

数字健康领航者

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文章 理解继发性干燥综合征：定义、发生率与与原发性干燥综合征的区别

干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，根据其发生原因可分为原发性和继发性两种。原发性干燥综合征指的是在没有其他自身免疫性疾病的情况下单独出现的干燥综合征，而继发性干燥综合征则是指在存在其他结缔组织病的基础上发生的干燥综合征。 继发性干燥综合征的发生率在4%-31%之间，这种差异主要是由于使用的诊断标准不同所导致的。不同结缔组织病中，继发性干燥综合征的发生率也各不相同。例如，在类风湿关节炎中，继发性干燥综合征的发生率为4%～31%，在系统性红斑狼疮的患者中为8%～19%，而在系统性硬化病中的发生率为14%~29%。 与原发性干燥综合征相比，继发性干燥综合征的研究相对较少。目前还没有定论继发性干燥综合征是否是潜在疾病的表现，还是原发性干燥综合征和其他疾病的重叠。然而，一些研究发现，继发于系统性红斑狼疮的干燥综合征患者年龄更小，但在临床症状、血清学特点及腺体病理活检方面与原发性干燥综合征相似，唯一不同的是唾液腺活检所见的血管周围淋巴细胞浸润的程度。还有研究显示，原发性和继发于系统性硬化病的干燥综合征患者均可出现眼干、口干症状，自身抗体的阳性率及组织病理学检查也相似，进一步提示了二者共同的发病机制。然而，继发于类风湿关节炎的干燥综合征患者其临床症状不典型，而且唾液腺肿胀的发生率更低。最近的研究表明，虽然继发性干燥综合征也可以出现口干、眼干的症状及相关抗体，但原发性干燥综合征其临床症状的发生率及抗Ｒｏ抗体的阳性率更高。唇腺活检提示原发性干燥综合征淋巴细胞浸润以B细胞为主。

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文章 揭秘荨麻疹背后的潜在内脏疾病

荨麻疹通常被认为是一种皮肤病，但实际上，它可能是多种潜在的内脏疾病的早期症状。因此，了解荨麻疹与内脏疾病之间的联系至关重要，以避免误诊和漏诊。 例如，系统性红斑狼疮、青年型类风湿性关节炎、早期风湿热病、冷球蛋白血症、胃肠道疾患、甲状腺疾病和糖尿病等都可能伴随着荨麻疹的出现。这些疾病与荨麻疹之间的关系可能是明显的，也可能是隐蔽的，需要医生进行仔细的病史询问和检查来确定。 在治疗荨麻疹时，不能仅仅关注皮肤症状，还需要考虑可能存在的内脏疾病。只有通过全面的检查和诊断，才能找到最有效的治疗方法。

健康解码专家

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文章 HLA-DR4基因检测与类风湿性关节炎的关联性研究

本文旨在探讨HLA-DR4基因和抗CCP抗体在类风湿性关节炎（RA）患者中的阳性率，并分析这两者与RA的临床特征之间的关系。研究对象为73例甘肃地区汉族RA患者，通过细胞毒法检测HLA-DR4基因携带情况，并比较HLA-DR4阳性组和阴性组的临床表现、实验室指标、X线表现和功能分级。结果显示，HLA-DR4阳性率为37%，且HLA-DR4阳性组的RA患者在关节功能、关节肿痛指数、压痛指数、晨僵时间、关节功能分级等临床表现的严重程度上高于阴性组。同时，HLA-DR4阳性组的ESR、CRP、RF值和抗CCP抗体值也明显高于阴性组。X线分期为Ⅲ～Ⅳ期的比例在HLA-DR4阳性组中也较高，说明这组患者的关节破坏较为严重，病情进展较快。因此，针对HLA-DR4阳性RA患者的炎症活动严重，且进展较快，应早期积极联合治疗。

数字健康领航者

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文章 高血压患者是否适合使用风湿性关节炎治疗药物？

在考虑高血压患者是否可以使用治疗风湿性关节炎的药物时，需要权衡利弊。首先，必须了解高血压和风湿性关节炎这两种疾病的特点。高血压是一种慢性疾病，主要表现为血压持续升高，而风湿性关节炎则是一种自身免疫性疾病，会引起关节炎症和疼痛。治疗这两种疾病的药物可能会互相影响，例如某些非甾体抗炎药（NSAIDs）可能会增加血压，而一些降压药物可能会加重关节炎症状。 因此，在给高血压患者开具风湿性关节炎治疗药物的处方前，医生需要进行全面的评估，包括患者的整体健康状况、药物的副作用、以及可能的药物相互作用。有时候，医生可能会选择其他类型的药物来避免潜在的风险。例如，对于高血压患者，可以考虑使用COX-2抑制剂或低剂量的NSAIDs，或者采用非药物治疗方法如物理治疗、运动疗法等来缓解风湿性关节炎的症状。 总之，高血压患者是否能服用治疗风湿性关节炎的药物取决于个体情况和医生的专业判断。患者应该始终遵循医生的建议，并定期进行健康检查，以确保药物治疗的安全性和有效性。

医者荣耀

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文章 解密类风湿关节炎用药无效的真相：调整和监测是关键

治疗类风湿关节炎的起效时间取决于所使用的药物类型。激素通常在一周内缓解症状，而慢作用抗风湿药可能需要1-3个月，甚至6个月才能显示效果。然而，单独使用激素并不能完全防止骨骼损伤。上个世纪中期，激素被广泛用于治疗类风湿关节炎，但后来发现，仅使用激素会导致患者出现关节破坏和功能障碍。因此，激素必须与慢作用抗风湿药物如甲氨喋呤和来氟米特等联合使用，以抑制关节和骨骼的损伤。 研究表明，超过80%的中国类风湿关节炎患者长期服用三片或四片甲氨喋呤，这是治疗无效的主要原因之一。对于早期的类风湿关节炎患者，特别是那些没有不良预后风险因素的患者，单一药物治疗可能就足够了。然而，随着病情的进展，需要每月进行复诊和药物调整。许多患者声称他们的药物无效，但实际上他们从未去医院调整过药物种类和剂量，导致治疗效果不佳。 最新的指南要求医生每月对患者的病情进行评估，包括肿胀的关节数、DAS评分、血沉和C反应蛋白等，并根据评估结果调整药物种类和剂量，以避免病情恶化。对于那些用药半年后病情反而加重的患者来说，很可能是因为他们没有定期复诊，错过了调整药物的机会，导致病情恶化。

生命之光传递者

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文章 天气变化与类风湿关节炎疼痛的关系

类风湿关节炎患者常常报告说，在阴天、下雨天、寒冷或潮湿的天气中，他们的关节肿胀和疼痛会加剧。这种现象的原因在于患者的关节及其周围血管神经功能不全，导致血管舒缩缓慢及不充分，皮温升降迟缓。潮湿天气中，湿度增加会使关节神经的敏感性提高；而在寒冷天气中，血流变慢，血中的滑膜内纤维蛋白原增多，肾上腺素水平升高，甚至可能暂时形成血栓。同时，温度下降也会导致血中冷球蛋白凝集和滑液内透明质酸含量增多，增加滑液粘度，进而加大关节运动的阻力，引起关节疼痛加重。 类风湿关节炎的发病率在温带、寒带和亚热带地区较高，而在热带地区较低；潮湿地区的发病率也比干热地区高。这些数据表明，环境因素参与了类风湿关节炎的发生。因此，患者在日常生活中应该避免冷、潮湿等刺激因素，注意保暖等措施。

健康管理专家

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文章 秋水仙碱的真实用途：预防痛风急性发作

秋水仙碱常被误认为是降尿酸药物，实际上它是一种急性期抗炎药。那么，为什么在非急性期也要使用秋水仙碱呢？ 在开始降尿酸治疗后，血清尿酸盐浓度的急速下降可能会引发急性痛风性关节炎。秋水仙碱的预防性抗炎作用可以大大减少这种情况的发生。 国际指南推荐，在使用降尿酸药物的同时，给予低剂量口服秋水仙碱，以减少或预防急性痛风性关节炎的发生。这种预防性抗炎疗法被称为“预防性抗炎”，可以显著降低患者的痛苦体验。 一项随机试验表明，预防性应用秋水仙碱可以明显减少痛风的急性发作次数。秋水仙碱的预防性抗炎剂量通常为0.6mg-1.2mg每天，疗程建议不超过半年。 小剂量预防性抗炎使用秋水仙碱是相对安全的，但如果有禁忌症，预防性抗炎可以选择非甾体类抗炎药或小剂量糖皮质激素替代。

医疗故事汇

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