你知道儿科用药的禁忌吗?
不合理用药任何国家都有,只要合理用药超过不合理用药,那完全相信医生也是利大于弊的,但如果不合理用药超过了合理用药,除非你认为自己比医生更了解病情有更好的用药方案,那还是应该相信医生。在相信医生的前提下,如果能识别一些没用还可能有害的药物,自然可以提高收益/风险比,因为这类药物在我们的儿科处方里还不少见,所以记住这些药物不仅能省下些钱,还能增加孩子的用药安全。在这里我们对这类药物做个总结。
一 感冒、止咳药
感冒如果要治疗的话,只能对症治疗,对儿童来说,感冒、止咳药缓解症状的作用并不够明显,且副作用还不少,所以FDA(食品及药物管理局)建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。因为担心呼吸抑制的作用,最近欧洲药品管理局最近要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽感冒。
二 退烧药
安乃近:容易发生粒细胞缺乏症。
阿司匹林、来比林(退烧针):流感、水痘可能会发生瑞氏综合征,12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。
尼美舒利:肝毒性比较大,12岁以下禁用。
退烧药比较安全的选择是:对乙酰氨基酚和布洛芬。
三 抗病毒药
利巴韦林:利巴韦林是处方药,在国外主要用于治疗慢性丙型肝炎和出血热,儿童重呼吸道合胞病毒肺炎住院时可据病情选用。国内却用一切怀疑病毒感染性疾病,诸如:感冒、轮状病毒肠炎、手足口病等。门诊医生给孩子开这个药的时候,你可以温和地提醒医生不想用这个药。
金刚烷胺:这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本都没用,还有很多不良反应,并且治疗量和产生副作用的剂量比较接近,过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药都添加了这个成分。特别提醒一下:抗病毒口服液是中药,说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒是一样的。
四中药
中药生产上市之前没有经过严格的临床药物试验,所以不清楚它们的药效和安全性,自然没办法权衡收益和风险。和民众的认知不一样的是,中药并不是天然无毒性的,很多中药被证实有肝肾和神经毒性。孩子从一出生就可能要和中药打交道,茵栀黄、七星茶、保婴丹等大家都耳熟能详,还有各种名目繁多的中成药,去医院没被开上一味中药实属小概率事件。更危险的是中药注射液,XX平、XX宁之类的中药注射液在儿科都应用得非常广泛,因为成分复杂, 致过敏反应常发,严重的还会发生致死性的过敏性休克。
五“消字号”产品
前期手足口病流行,有个叫“手足口病病毒抗体喷剂”的好像很火,这个东西实际上并不是药品,而是“消字号”的卫生消毒产品,这类产品上市前不用做临床药物试验,只需向省级卫生行政部门申请,获批即可。手足口病主要是由CoxA16,EV 71病。
无论是中药还是西药,是国产药还是进口药是准字药还是非准字“药”,儿童用药的陷阱无处不在,这个总结也肯定有疏漏之处。家长除了平常多学习,碰到医生开这些无用还可能有害的药物时,中药注射液可以告诉医生孩子过敏,口服或外用药可以告诉医生自己家里还有;碰到有疑问的药物可以问问医生这个药是用来干什么的,也好有个大概的判断。
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