羊水过少

1、什么是羊水过少？

 

羊水过少就是指在妊娠晚期羊水量少于300ml者。

诊断的标准是通过B超来判断，测量最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm或者羊水指数(AFI)≤5cm。对于多胎妊娠，根据B超测量单一最大羊水深度（SDP）≤2cm，诊断为羊水过少。

羊水指数就是以孕妈妈的脐部为中心，人为地分为上，下，左，右4个区域，每个区域的羊水深度相加，得到的数值。判断羊水是否过少，AFV更敏感和准确些。

2、是什么原因导致羊水过少？

 

羊水过少主要与羊水产生减少或者羊水外漏增加有关，常见的原因由以下四个方面：

①宝宝结构的异常：羊水过少，尤其早中孕期的羊水量过少，可能和宝宝的畸形或者染色体的异常等相关，最常见的有肾脏-泌尿系的结构异常；

②胎盘功能减退：胎盘就是宝宝生长发育的土壤，如果土壤贫瘠（胎盘退行性病变、过期妊娠等）了，那么宝宝的生长所需的羊水也会越来越少；

③母体因素：某些宝妈的自身因素也会引起羊水过少，常见的有妊娠期高血压，系统性红斑狼疮，抗磷脂综合征等；

④羊膜病变：胎膜破裂，羊水外漏速度超过羊水生成的速度。

 

3、羊水过少会引起什么危害？

 

如果羊水过少发生在怀孕的头六个月，则比最后三个月更容易引起严重问题。这些问题可能是：

①出生缺陷–出生时出现的婴儿身体的结构异常，如肾脏-泌尿生殖系统的畸形，骨骼畸形、肢体挛缩和肺发育不良；

②流产、死胎 –尤其时在早期妊娠出现羊水减少提示是个不良的表现，患者通常会流产或者胎儿宫内死亡；

③孕妇手术分娩率、引产率增加– 如果羊水过少发生在妊娠晚期，则可能因为宝宝在待产及产程过程中受压迫，导致宫内缺氧风险增加而不得不进行进行剖宫产娩出宝宝。破碎了多少宝妈们心心念念的顺产大计。

 

4、如果羊水过少怎么办？

 

目前没有明确长期有效的羊水过少治疗方法。羊膜腔灌注术可暂时增加羊水量，用于改善胎儿畸形检测，预防羊水过少的胎儿后遗症。孕期出现羊水过少需要根据胎儿有无畸形和孕周大小选择一个合适的治疗方案。

羊水过少合并胎儿严重畸形：确诊为致死性结构应尽早终止妊娠。

羊水过少合并正常胎儿：晚期妊娠的羊水量与不良妊娠结局发生率呈负相关。不良妊娠结局与脐带受压迫、子宫胎盘功能不全及胎粪吸入有关。

考虑到不良结局的潜在高风险，我们会加强监测，评估胎儿在宫内的状态直至分娩。对于特发性羊水过少，根据孕周以及有无其他特殊情况决定让宝宝出来的时机。