避孕方法的选择

1.新婚夫妇
    以男方用避孕套或者女方口服复方短效口服避孕药(如优思明、妈富隆、达英-35等)为最佳选择。不宜选择上环避孕。复方短效口服避孕药停药后即可备孕,对胎儿无不良影响,不增加胎儿畸形率。

2. 探亲夫妇
    以男方用避孕套、女方口服探亲避孕药片为佳,不宜采用安全期避孕法。

3. 哺乳期妇女
    以男方用避孕套为最佳选择;女方可以在产褥期后(即产后42天以后子宫基本恢复正常时)放置宫内节育器(俗称上环),但对于以剖宫产分娩的妇女,建议半年之后再选择宫内节育器避孕为宜,可以给子宫充裕的恢复时间。不宜用口服避孕药,因为它可影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。产后初期虽月经尚未恢复,但极容易出现突发排卵的状况,因此不能用安全期避孕法,容易导致意外怀孕。

4. 已生育,但短期内有再生育要求的夫妇
    以男用避孕套或者女用复方短效口服避孕药为佳,计划再生育时,停服复方短效口服避孕药即可备孕,不需等待几个月再怀孕。

5. 已生育且无再生育要求的夫妇
    建议选择宫内节育器避孕,不适宜上环者,可以选择男用避孕套或者女方口服复方短效口服避孕药,也可选择女方输卵管结扎(以剖宫产分娩者,可在剖宫产术中同时行输卵管结扎)或者男方输精管结扎。

6. 月经过多或者过少的女性
    经量过多的妇女不宜选择普通宫内节育器避孕,但建议选择曼月乐宫内节育器避孕,曼月乐是一种可以在宫腔内缓慢释放孕激素的宫内节育器,所以它不但避孕效果很好(避孕成功率接近100%),而且具有治疗月经过多和子宫腺肌病的作用,而普通宫内节育器不含有孕激素类药物,宫腔受机械刺激后容易使经量更多;经量过少甚至经常停经的妇女建议选择宫内节育器避孕,不宜口服避孕药。因为长期口服避孕药有减少经量的作用。

7. 患有乙肝的夫妇
    如果女方患有乙肝,不宜服用会加重肝脏负担使病情恶化的避孕药,也不宜放置宫内节育器,因为肝功能不良会使体内的凝血酶原减少,凝血功能受到影响,容易出血,用宫内节育器容易引起月经过多或子宫出血。首选避孕套避孕,它能避免乙肝通过性生活传染,其他任何避孕方法都没有阻隔传染病的作用。

8. 患有心脏病高血压糖尿病肾炎的女性
    最好使用工具避孕,比如避孕套、宫内节育器。如果病情较重,不适宜怀孕者,或者决定终生不育者,也可以去做绝育手术。不要尝试任何口服药物或注射药物、皮下埋药等方法,因为那会加重脏器负担使你原有的病情恶化。

9. 经常被痛经困扰的女性
    建议选择复方短效口服避孕药,因为药物中的雌孕激素对痛经有一定的缓解作用,尤其是对怀疑有子宫内膜异位症者,还具有治疗作用。也可选择放置含有药物的特殊类型宫内节育器(IUD),包括曼月乐(含有孕激素,可缓解痛经)或者吉妮致美IUD(含有吲哚美辛,可缓解痛经)。

10. 患有阴道炎的女性
    有外阴瘙痒等不适症状或者阴道上药期间应禁止性生活,以免加重不适症状或交叉传染给爱侣。不适症状消失后,首选避孕套避孕,对乳胶避孕套过敏者,可选择复方短效口服避孕药。

11. 患有乳腺病的女性
    如果有乳房肿块诊断不明或疑似恶变的可能,禁止服用任何避孕药,以免加重病情。宜采取工具避孕,如避孕套或宫内节育器。

12. 阴道干涩的女性
    建议选用含有润滑剂的避孕套,或者服用含雌激素的避孕药避孕。不要服用只含孕激素的避孕药,它会使你"更多干燥,更少快感"。

13. 人流术后的女性
    人流术后一月内应禁止性生活,以免增加感染机会和再次意外怀孕,建议选择复方短效口服避孕药或避孕套避孕,若短期内无生育要求,建议选择宫内节育器避孕。

14. 更年期妇女
    更年期(医学上称围绝经期)妇女仍有排卵可能,应坚持避孕,首选避孕套或外用避孕药,亦可选用宫内节育器。45岁以上一般不建议口服避孕药。

二、你应该知道的避孕常识

1. 安全期并不安全
    排卵后卵子可存活1~2日,精子进入女性生殖道可存活3~5日,因此排卵前后4~5日内为易孕期,其余时间不易受孕视为安全期。可见选择安全期避孕时确定排卵日期最关键。多数妇女月经周期为28~30日,预期在下次月经前14日排卵,排卵日及其前后5日以外时间即为安全期。但由于外界环境、气温、情绪、性活动、健康状况等因素影响,可使女性排卵时间提前或推迟,还可能发生额外排卵,造成意外受孕。因此,使用安全期避孕并不可靠,失败率达20%以上。

2. 紧急避孕药非常规,能不用就不用
    紧急避孕药仅对一次未防护的性生活起作用,副作用较大,会出现包括恶心、呕吐、不规则阴道出血、月经紊乱等现象。一部分轻微的副作用可在24小时内消失、而有些副作用很难在短期消失,甚至可能留下后遗症。而且,紧急避孕的有效率,明显低于常规避孕方法,且只对前一次性生活起事后避孕作用,用药后不能再有无防护措施的性生活,否则会避孕失败,若避孕失败,发生宫外孕的机会较大。因此紧急避孕药只能偶尔使用,一年最好别吃3次以上,不能替代常规避孕方法。

3.  各种避孕方法避孕效果PK
口服短效避孕药:避孕成功率99.9%。

男用避孕套:避孕成功率80%~98%。

宫内节育器:避孕成功率95%以上。

皮下埋植药物避孕:避孕成功率99.9%。

外用避孕药:包括避孕药膏、药膜,避孕成功率70%-80%。

永久性避孕法:女性结扎输卵管,男性结扎输精管,避孕成功率99.9%。

紧急避孕药:要求在无保护性交或避孕失败的性生活后24小时内首次使用,最迟不超过48小时,有效率52%~99%,若避孕失败,发生宫外孕机会较大。



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张儒英·主任医师
张儒英主任医师三甲可处方
内蒙古医科大学附属医院妇科
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擅长:妇科肿瘤,妇科内分泌,尤其擅长腹腔镜及宫腔镜手术治疗各种妇科良恶性肿瘤
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#避孕问题#避孕史#避孕环移位#妇科#女性健康#妇产科#妇科症状
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