疏忽不得!无痛性血尿--膀胱癌的前兆

泌尿外科陆巍·首席健康管家
泌尿外科陆巍
首席健康管家

膀胱癌有三大高危险群体

1. 抽烟

首当其冲的当然是广大烟民朋友,研究发现吸烟者获得膀胱炎的概率比非吸烟者多2~5倍。如果是已经换上了膀胱癌的病人,医生更会强烈要求他戒烟,以及远离二手烟。

2. 砷

它是导致乌脚病及可能引起膀胱癌的病因。

3. 化学物质

尤其是职业需要在重工业,接触化学污染的人,比如染发从业者,皮革工人,油漆工,印刷工等等,这类型工种会增加癌症患病几率。如果是在苯胺色素工厂工作的工人,患膀胱癌的几率比普通人高达30倍之多。

出现血尿应该尽快就医检查

「无痛性血尿」是膀胱癌最典型的症状,佔八成以上,不过有时候不一定肉眼看得出来,而是显微性血尿,需透过显微镜检查才能发现。

膀胱癌的其他可能症状还包括,频尿、解尿困难、解尿疼痛、腰痛、腹痛,及膀胱炎、尿路感染、膀胱出口阻塞造成排尿迟缓,输尿管阻塞导致肾绞痛或肾衰竭,也有一部份病人会出现不明原因的体重减轻、贫血等症状。

所以,一旦出现「血尿」(50岁以上最需注意)或健康检查时,尿液有「潜血反应」,应到泌尿科接受进一步检查。

该如何治疗?

确定癌症,治疗依期别不同,可採取手术、化学治疗、放射治疗等。

早期、表浅型膀胱癌,肿瘤只侵犯黏膜层,主要採「经尿道肿瘤切除术」,透过膀胱镜,经由尿道将膀胱的肿瘤刮除,并视情况配合辅助性化学药物,或卡介苗灌注到膀胱(称为膀胱内灌注疗法),可降低未来复发的机率到50~70%(化学药物)及30~40%(卡介苗)。

如果是侵犯型膀胱癌,肿瘤已经侵犯到膀胱肌肉层,目前多数医院採取「根除性膀胱切除术」,拿掉整个膀胱及淋巴结,男性加上切除摄护腺,女性则切除子宫。因为失去整个膀胱,所以还需进行「尿路改道手术」或重建膀胱(人工膀胱)。

而国外一些医院,及国内少数医院实行「膀胱保留整合治疗」,儘量帮病人留住膀胱,兼顾生活品质。做法是,先刮除膀胱肿瘤,再给予病人一段时间的化学治疗,如控制良好,没有复发,接著再採行两阶段的同步化疗合併放疗,治疗中间需定期以膀胱镜追踪控制成效,但过程中如果肿瘤复发,病人只能放弃此种疗法,接受摘除膀胱。

而一部份患者在「根除性膀胱切除术」之后,需要接受全身性化学药物治疗。由于膀胱癌的复发率很高,因此治疗后,密切追踪相当重要。

接受「经尿道肿瘤切除术」的病人,前2年,每3个月接受一次膀胱镜检查,接下来2年,改为每6个月检查一次,然后每年检查一次。而中间任何时候出现「血尿」,就需立即接受膀胱镜检查。

此外,每1~2年需接受静脉肾盂摄影及超音波检查,注意上泌尿道有无病变。建议每天喝大约2000cc的水,正常排尿,且避免憋尿,饮食清淡少盐等等,都能助你癌不上身!

#心理#葡萄样肉瘤#镜下血尿待查
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