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疏忽不得!无痛性血尿--膀胱癌的前兆

疏忽不得!无痛性血尿--膀胱癌的前兆

膀胱癌有三大高危险群体

1. 抽烟

 

首当其冲的当然是广大烟民朋友,研究发现吸烟者获得膀胱炎的概率比非吸烟者多2~5倍。如果是已经换上了膀胱癌的病人,医生更会强烈要求他戒烟,以及远离二手烟。

 

2. 砷

 

它是导致乌脚病及可能引起膀胱癌的病因。

 

3. 化学物质

 

尤其是职业需要在重工业,接触化学污染的人,比如染发从业者,皮革工人,油漆工,印刷工等等,这类型工种会增加癌症患病几率。如果是在苯胺色素工厂工作的工人,患膀胱癌的几率比普通人高达30倍之多。

 

出现血尿应该尽快就医检查

「无痛性血尿」是膀胱癌最典型的症状,佔八成以上,不过有时候不一定肉眼看得出来,而是显微性血尿,需透过显微镜检查才能发现。

 

膀胱癌的其他可能症状还包括,频尿、解尿困难、解尿疼痛、腰痛、腹痛,及膀胱炎、尿路感染、膀胱出口阻塞造成排尿迟缓,输尿管阻塞导致肾绞痛或肾衰竭,也有一部份病人会出现不明原因的体重减轻、贫血等症状。

 

所以,一旦出现「血尿」(50岁以上最需注意)或健康检查时,尿液有「潜血反应」,应到泌尿科接受进一步检查。

该如何治疗?

确定癌症,治疗依期别不同,可採取手术、化学治疗、放射治疗等。

 

早期、表浅型膀胱癌,肿瘤只侵犯黏膜层,主要採「经尿道肿瘤切除术」,透过膀胱镜,经由尿道将膀胱的肿瘤刮除,并视情况配合辅助性化学药物,或卡介苗灌注到膀胱(称为膀胱内灌注疗法),可降低未来复发的机率到50~70%(化学药物)及30~40%(卡介苗)。

 

如果是侵犯型膀胱癌,肿瘤已经侵犯到膀胱肌肉层,目前多数医院採取「根除性膀胱切除术」,拿掉整个膀胱及淋巴结,男性加上切除摄护腺,女性则切除子宫。因为失去整个膀胱,所以还需进行「尿路改道手术」或重建膀胱(人工膀胱)。

 

而国外一些医院,及国内少数医院实行「膀胱保留整合治疗」,儘量帮病人留住膀胱,兼顾生活品质。做法是,先刮除膀胱肿瘤,再给予病人一段时间的化学治疗,如控制良好,没有复发,接著再採行两阶段的同步化疗合併放疗,治疗中间需定期以膀胱镜追踪控制成效,但过程中如果肿瘤复发,病人只能放弃此种疗法,接受摘除膀胱。

 

而一部份患者在「根除性膀胱切除术」之后,需要接受全身性化学药物治疗。由于膀胱癌的复发率很高,因此治疗后,密切追踪相当重要。

 

 

接受「经尿道肿瘤切除术」的病人,前2年,每3个月接受一次膀胱镜检查,接下来2年,改为每6个月检查一次,然后每年检查一次。而中间任何时候出现「血尿」,就需立即接受膀胱镜检查。

 

此外,每1~2年需接受静脉肾盂摄影及超音波检查,注意上泌尿道有无病变。建议每天喝大约2000cc的水,正常排尿,且避免憋尿,饮食清淡少盐等等,都能助你癌不上身!

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膀胱造影是一种常用的医学影像检查技术,主要用于诊断与膀胱相关的多种疾病,如膀胱破裂、膀胱肿瘤、炎症、结石等。通过将造影剂注入膀胱,医生能够清晰地观察到膀胱的大小、形态、位置及其与周围组织的关系,为疾病的诊断提供了重要依据。 膀胱造影的适应症与禁忌症 膀胱造影适用于多种情况,尤其是当其他检查手段难以确诊时,如膀胱形态异常、疑似膀胱肿瘤但超声检查未见明显异常、血尿患者等。但对于有急性膀胱及尿道炎症、对碘过敏、严重血尿、尿路狭窄以及有严重心肝肾功能不全等全身性疾病的患者,则不宜进行膀胱造影。 膀胱造影的操作步骤 检查前,受检者需适度饮水憋尿,使膀胱充盈。检查时,医生将导尿管插入膀胱或直接将注射器抵住尿道口注入造影剂,随后拍摄正位及左右斜位片。根据造影剂是否外溢,医生会决定是否继续注入更多造影剂或延时拍摄,以获得更清晰的影像。 膀胱造影的注意事项与护理 在检查过程中,患者可能会感到轻微不适,如导尿管插入时的疼痛感和注入造影剂时的微胀感,这些都是正常现象。检查后,建议多饮水以促进造影剂排出,注意尿道口清洁,必要时可在医生指导下服用抗生素预防感染。 膀胱造影的结果解读 膀胱造影的结果主要通过观察造影剂在膀胱内的分布情况来判断。正常情况下,造影剂应仅限于膀胱内;若出现造影剂外溢,则可能提示膀胱破裂。根据造影剂外溢的位置和形态,可以进一步判断为腹膜外、腹膜内或混合型膀胱破裂。 膀胱造影的临床意义与案例分析 膀胱造影在临床上具有重要的诊断价值,尤其是在急诊情况下快速判断膀胱破裂的类型和程度,为后续治疗提供依据。例如,一位因车祸受伤的患者,通过膀胱造影迅速确诊为腹膜内膀胱破裂,及时进行了手术治疗,避免了更严重的并发症。 结论 膀胱造影作为一种经济、简便且创伤小的检查手段,在泌尿系统疾病的诊断中扮演着不可或缺的角色。尽管存在一定的风险,但通过合理的准备和护理,大多数患者都能安全地完成检查。对于有相关症状或疑似膀胱疾病的患者,膀胱造影是一个值得考虑的诊断工具。

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文章 膀胱切除手术

膀胱切除手术是一种通过外科手段将病变膀胱完全切除的重大手术,主要用于治疗严重的膀胱疾病,如膀胱癌、严重的膀胱损伤以及某些膀胱功能严重障碍等情况。对于膀胱癌患者,当肿瘤侵犯膀胱肌层或出现转移时,可能需要进行膀胱切除手术。严重的膀胱损伤,如外伤导致的膀胱破裂,也可能需要手术切除受损的膀胱。某些膀胱功能严重障碍的患者,如神经源性膀胱导致的反复尿路感染、尿失禁等,也可能考虑膀胱切除手术。 手术适应证 膀胱切除手术的主要适应证包括膀胱癌、严重的膀胱损伤、膀胱功能严重障碍等。对于膀胱癌患者,当肿瘤侵犯膀胱肌层或出现转移时,可能需要进行膀胱切除手术。严重的膀胱损伤,如外伤导致的膀胱破裂,也可能需要手术切除受损的膀胱。某些膀胱功能严重障碍的患者,如神经源性膀胱导致的反复尿路感染、尿失禁等,也可能考虑膀胱切除手术。 手术方式 膀胱切除手术有多种方式,主要包括开放性膀胱切除术和腹腔镜膀胱切除术。开放性膀胱切除术是传统的手术方式,通过较大的切口进行手术操作。腹腔镜膀胱切除术是一种微创手术,通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械进行操作。两种手术方式各有优缺点,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。 术后影响 膀胱切除手术后,患者的身体会发生一系列变化。患者失去了膀胱的储存尿液功能,需要通过其他方式进行尿液引流。常见的尿液引流方式有输尿管皮肤造口、回肠膀胱术等,这些方式会对患者的生活造成一定的影响,如需要佩戴尿袋、注意尿液引流的护理等。手术可能会对患者的性功能和生育功能产生影响,尤其是对于男性患者。 并发症风险 膀胱切除手术是一种复杂的手术,存在一定的并发症风险,常见的并发症包括出血、感染、尿瘘、肠梗阻等。出血是手术后早期可能出现的并发症,需要密切观察患者的生命体征和伤口情况。感染也是常见的并发症之一,可能导致发热、伤口红肿等症状。尿瘘是指尿液从手术部位漏出,需要及时处理。肠梗阻可能会导致腹痛、呕吐等症状,严重时需要再次手术。 术后护理与生活调整 膀胱切除手术后的患者要注意尿液引流的护理,保持引流管通畅,避免扭曲、受压,要注意个人卫生,定期更换尿袋,防止感染。术后患者应遵循医生的饮食建议,逐步从流食、半流食过渡到正常饮食,增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,促进伤口愈合和身体恢复,避免食用辛辣、刺激性食物,以免刺激肠道和尿道。术后患者应适当休息,避免过度劳累和剧烈运动,在医生的指导下逐渐增加活动量,如进行散步等轻度活动,有助于促进血液循环和身体恢复,但要注意避免腹部用力,防止伤口裂开。 心理支持与生活适应 膀胱切除手术对患者的心理影响较大,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。家人和医护人员应给予患者关心和支持,帮助患者积极面对疾病,调整心态,适应术后生活的变化。 结论 膀胱切除手术是一种治疗严重膀胱疾病的有效手段,但同时也伴随着一定的风险和挑战。患者在术前应充分了解手术的相关信息,与医生充分沟通,术后则需要遵循医生的指导,进行适当的护理和生活调整,以促进恢复,提高生活质量。

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医者仁心

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复旦大学附属肿瘤医院
专业擅长:泌尿系统肿瘤,前列腺炎,前列腺癌;膀胱癌,膀胱炎;肾癌,肾肿瘤,肾上腺肿瘤,阴茎肿瘤,睾丸肿瘤;前列腺增生。泌尿系统感染;包皮龟头炎,尿频,尿急,尿痛。血尿,排尿困难。
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