心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。
一、裸支架的时代已经过去
在支架刚刚诞生的时候,裸支架是一枝独秀的存在,没有别的支架与其抗衡,使得裸支架在介入治疗中相当一段时间占据了大多数的市场。而且在药物支架诞生以后,好一段时间在指南中仍然有裸支架的推荐,尤其是在急性心肌梗死的急诊PCI中,也是相当的推崇裸支架。但随着药物支架的不断完善,在后来的大多数临床试验中,证实了药物支架的优越性,使得药物支架才几乎在所有的指南和推荐中占据鳌头。事实上,现状是大多数的药物涂层支架是要优于裸支架的,裸支架的时代已经过去。
二、裸支架和药物支架的区别?
裸支架就是一个金属支架,没有添加任何其他东西,裸的意思是金属支架裸露于表面,而不是其他意思。药物涂层支架是在裸支架的基础上,在金属的支架外涂上一层药物,大多数药物是雷帕霉素和紫杉醇。而这层药物的目的,就是为了抑制内皮的增生,为了防止支架内的亚急性血栓和急性血栓。所以,裸支架和药物涂层支架的区别就是药物涂层支架是裸支架的升级版。
三、以后还会有更好的支架
可吸收支架在刚刚过去的两年中遭遇了其诞生以来的滑铁卢,但可吸收支架的概念,依然是吸引许多厂家和资本为其投资的最大因素。可吸收支架因为支架在一段时间后可以完全被吸收,从而更容易让人接受,但可吸收支架的大规模临床试验证实,在远期效果上,因为其支撑能力减弱,使得可吸收支架的远期效果不如药物支架,但我们始终相信,随着医学的进步,效果更好的可吸收支架在不远的将来肯定会再次诞生。
支架的目的是治疗冠心病,避免支架的最好方法就是预防冠心病,只有预防冠心病,再好的支架都和你无缘。

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朱彤
主任医师
中医内科
东阿县人民医院


吴祥诚
副主任医师
心血管内科