冠心病做手术,金属裸支架好还是药物洗脱支架好?

李建华医生·心血管疾病的相关科普
李建华医生
心血管疾病的相关科普

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。

一、裸支架的时代已经过去

在支架刚刚诞生的时候,裸支架是一枝独秀的存在,没有别的支架与其抗衡,使得裸支架在介入治疗中相当一段时间占据了大多数的市场。而且在药物支架诞生以后,好一段时间在指南中仍然有裸支架的推荐,尤其是在急性心肌梗死的急诊PCI中,也是相当的推崇裸支架。但随着药物支架的不断完善,在后来的大多数临床试验中,证实了药物支架的优越性,使得药物支架才几乎在所有的指南和推荐中占据鳌头。事实上,现状是大多数的药物涂层支架是要优于裸支架的,裸支架的时代已经过去。

二、裸支架和药物支架的区别?

裸支架就是一个金属支架,没有添加任何其他东西,裸的意思是金属支架裸露于表面,而不是其他意思。药物涂层支架是在裸支架的基础上,在金属的支架外涂上一层药物,大多数药物是雷帕霉素和紫杉醇。而这层药物的目的,就是为了抑制内皮的增生,为了防止支架内的亚急性血栓和急性血栓。所以,裸支架和药物涂层支架的区别就是药物涂层支架是裸支架的升级版。

三、以后还会有更好的支架

可吸收支架在刚刚过去的两年中遭遇了其诞生以来的滑铁卢,但可吸收支架的概念,依然是吸引许多厂家和资本为其投资的最大因素。可吸收支架因为支架在一段时间后可以完全被吸收,从而更容易让人接受,但可吸收支架的大规模临床试验证实,在远期效果上,因为其支撑能力减弱,使得可吸收支架的远期效果不如药物支架,但我们始终相信,随着医学的进步,效果更好的可吸收支架在不远的将来肯定会再次诞生。

支架的目的是治疗冠心病,避免支架的最好方法就是预防冠心病,只有预防冠心病,再好的支架都和你无缘。

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#心血管内科#手术治疗#冠心病#冠心病
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胸闷、胸痛伴有呼吸困难,或心悸等主要需药物治疗、介入手术及冠脉旁路移植手术目前冠心病法治愈,仍需长期药物治疗简介冠心病,是冠状动脉发生狭窄或闭塞时发生的疾病。当胆固醇在动脉壁上积聚形成斑块时,称为动脉粥样硬化,是冠心病最常见的原因。这些斑块会形成血栓,导致动脉狭窄或闭塞,减少或阻碍流向心脏的血流量,造成严重的健康问题。最典型的症状是心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等。冠心病的治疗主要包括生活方式改变,药物治疗和手术治疗。积极规范的治疗能有效控制患者病情,保证患者生命质量。症状表现典型症状是胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等。诊断依据一般根据患者的临床症状,结合体格检查和相关辅助检查(如心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等)确诊。心电图可大致提示冠心病发作的迹象;超声心动图明确心室运动情况;冠脉造影用以明确狭窄的血管以及部位。疾病类型慢性心肌缺血综合征(1)稳定型心绞痛(2)症状型冠心病(隐匿性冠心病)(3)缺血性心肌病急性冠状动脉综合征(1)稳定型心绞痛(2)非ST段抬高型心肌梗死(3)ST段抬高型心肌梗死是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前我国冠心病的发病率为12.3%[1]。是否可以治愈?目前法治愈,一旦确诊,需终身服药。因血管形成粥样硬化斑块后,斑块在短期内易消失,如果控制好,有可能出现急性冠脉综合征,如心绞痛、急性心梗等严重并发症。是否遗传?有。遗传因素对冠心病有影响。是否医保范围?是
李建华医生·心血管疾病的相关科普程姝娟主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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