冯大夫前些日出门诊时,遇到了这样一位患者小谢,小谢进入诊室的第一句话竟然是“大夫给我截肢吧,我实在受不起这罪了”。虽说小谢坐着轮椅,但还是另冯大夫很差异,年纪轻轻为啥要求截肢呢?
但当冯大夫看了医院的诊断书,又看了看小谢的双脚双腿。发现他双脚的前脚掌已经发黑坏死,尤其是有几个脚指头已经完全干了,感觉一碰就会掉下来,小腿虽没有坏死,但颜色也是灰暗的,他终于明白了,其实让小谢痛苦不堪的是一种叫做血栓闭塞性脉管炎的疾病。
什么是血栓闭塞性脉管炎?
血栓闭塞性脉管炎,又叫Buerger病,本质上是血管的一种慢性炎症,呈现阶段性和反复性的发作,侵袭的血管一般都为下肢的中小动静脉。虽然说有人认为此病可能由自身免疫功能紊乱引起,但不得不提到一种更重要的病因,那就是吸烟,吸烟是肺癌的危险因素已经成为人们的共识,因烟碱能使血管收缩,也有人从动物身上证明了烟碱确实可引起血管的炎症,这也就是为什么此病的好发人群是男性的青壮年。
本病起病隐匿而缓慢,常有多次的发作史并逐渐加重,早期主要是患肢怕冷,皮肤苍白无血色,随病情进展,出现肢体麻木,疼痛,走的远一点会一瘸一拐,休息一会又会缓解(此为间歇性跛行)。随病情进展,肢体会慢慢的出现溃疡坏死,最后导致截肢。
血栓闭塞性脉管炎有两个重要的诊断要点
一,发病者几乎均为有吸烟嗜好的青壮年,小谢自诉十几岁就吸烟,21岁发的病,但起初发病的几年也并没有戒烟,这也是病情如此重的一个原因。
二,因动脉硬化性闭塞症也会引起相似的症状,但因动脉硬化性闭塞症多有高血压、高血脂等易导致动脉硬化的基础性疾病,而此病没有。
对于此病的预防,最主要的就是严格戒烟,虽然有人所“饭后一支烟,赛过活神仙”,但吸烟真的是百害而无一利。吸烟吸出肺癌,吸烟吸出脉管炎。
对于此病的治疗,原则上是防止疾病进一步进展,缓解疼痛,避免截肢,积极的改善下肢的血液循环。对此可以应用一些抗凝、扩张血管的药物,也可以根据中医的辨证论治原则予以治疗。也可通过手术治疗,手术旁路转流,血管腔成形术等,但无论何种方法,效果均不是很显著,都有疾病进一步发展最终截肢的可能。
因此,此病重在预防。同时,小编也再次呼吁:不管是什么年龄段的人,告别烟草都百利而无一害。

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