什么是无痛分娩?
无痛分娩在医学上称为"分娩镇痛",是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
无痛分娩的历史
无痛分娩至今已有100余年历史,在国外已经普遍开展,我国很多医院已经开展该项技术,并占顺产约30%-50%。分娩镇痛分为药物性镇痛和非药物镇痛,前者包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,但目前椎管内分娩镇痛是所有镇痛效果中最确切的药物镇痛方式。
理论上在产程中的孕妇如果有镇痛需求,无论何时,均可以采取椎管内镇痛。但处于安全和管理考虑,国内大部分医院镇痛开始的时间均为宫口开到3cm左右进行。至宫口开全,考虑产妇用力的感觉,一般不再进行镇痛给药。
无痛分娩真的完全无痛吗?
但需要提醒的是,考虑孕妇对药物敏感性的问题,不是所有接受镇痛分娩的孕妇都会有完全无痛的感受,一般情况下,分娩镇痛能减轻70%左右的产痛已经非常理想。要想达到理想的镇痛效果,孕妇在孕期也需要进行多方面的精密配合,根据我院麻醉科医生的总结,建议孕妇在孕期需要做到以下准备工作:
1.要合理营养,为分娩提供体力支持;
2.孕前参加一些孕妇学校的课程,如拉玛泽呼吸、镇痛分娩等内容,做好相应的精神、生理准备;
3.制定相应计划,充分估计到分娩过程中可能变化,并能适时变通。
椎管内分娩镇痛是个安全过程,医生在产妇腰部硬膜外腔放置导管,麻醉药物仅仅是剖宫产时剂量的1/5-1/10左右。而且椎管镇痛不影响产妇正常活动,仍旧可以自由体位分娩,并且由于有置管,可以保证持续给药,维持镇痛时间持久。
哪些孕妇不适合无痛分娩?
但是也要告诉大家,对于脊椎有问题、凝血功能不合格及潜在的感染风险的孕妇,一般不适合做椎管内镇痛,而且镇痛过程中仍旧可能出现诸如低血压、头痛、局麻药中毒、神经损伤等风险。所以,在做椎管内镇痛前,需要充分了解孕妇病史、产程情况、化验结果等综合评估后再做决定,同时建议孕妇也要主动告知麻醉师和产科医师自己的特殊情况,以保障分娩经过的安全。
无痛分娩会有副作用吗?
既往有研究指出分娩镇痛可能会导致产程时间的延长,但目前越来越多的证据并不支持这个结论。分娩镇痛对产程时间的影响并没有统计学差异。有些进行过分娩镇痛的产妇会提到术后发生腰酸、穿刺点疼痛等问题,但这些可能是一过性表现,而远期的腰酸背痛可能与妊娠本身或者产后康复不全有关,并不能全部归罪于分娩镇痛的结果。
总之,分娩镇痛是一种成熟安全的产科技术,其有效性得到医生、麻醉师和产妇的公认,是一种值得推荐的、并鼓励推广的措施。
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