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俞少华

为什么需要心理咨询?

为什么需要心理咨询?

十几岁的孩子厌学,网络成瘾,拒绝与父母沟通,这是青春期的叛逆,还是拒绝成长、逃避现实压力?无数大龄青年不愿结婚,他们真的是没有选择好伴侣,还是害怕承担婚后的责任?逐年攀升的离婚率,婚姻真的是爱情的坟墓吗?如果还有下一次机会,要怎么经营一段感情?


生活中遇到的问题,使我们疲于奔命,不断经受沮丧、悲哀、痛苦、寂寞、内疚、愤怒、绝望的打击,这种情绪的痛苦和肉体的痛苦一样剧烈,甚至更令人难以承受。人生是一个不断面对问题,解决问题的过程。每一次经历痛苦,都会让我们的心灵和思想得到成长。关于人的毕生发展和心灵成长,美国著名的心理医生M·斯科特·派克,在他的著作《少有人走的路》中提出心灵地图的概念。

我们对现实的认识和由此形成的观念,就像一张心灵地图,凭借这张地图,我们才能进一步了解人生的地形、地貌和沟壑,指引我们的道路。如果地图准确无误,我们就能确定自己的位置,知道自己要到什么地方,怎样到达那里;如果地图信息失真,或者漏洞百出,那么,我们就会迷失方向。

道理很简单,但是真实的人生道路上,并不平坦。

孩子在与父母或者直接抚养人的互动中,形成了感知世界,对世界作出反应的方式,这是人生最初的心灵地图。当人逐渐长大,走向更大的环境,一点点地成长为强有力的、被他人依赖的成年人;我们生病或衰老时,力量再次消失,我们又变得虚弱,需要依赖别人。成家立业,生儿育女,都会使我们的生活环境和世界观发生改变。随着我们的孩子从婴儿长到青春期,我们的心情也会发生变化。我们贫穷时,世界是一种样子,我们富有了,世界又是另外的样子。身边每天都有新的信息,我们要吸收它们,地图的修订就要不断进行。

为了在人生的旅途上顺利行进,我们需要努力绘制自己的地图。有时候,需要吸收的新信息太多,我们不得不对地图做大规模的修订,这些修订工作会给我们带来很大的痛苦,为此,便成为了许多心理疾病的根源。怎么样修订心灵地图?用正确的心态面对生活中的问题和烦恼?这时候,我们可能需要心理咨询。心理咨询师能做什么?心理咨询,心理治疗怎样进行?在后续的回合中,我们将一一细说。

 


图:源于网络

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文章 强迫症的表现与治疗 ——不安常在,顺应自然

强迫症是一种临床常见的以强迫症状为表现的心理障碍,普通人群的终身患病率高达2%左右。患者的痛苦感明显,社会功能影响很大,而治疗上往往相当困难,所以是一种特别棘手的问题。 强迫症主要有两大表现,其中之一是强迫思维,常见表现有强迫思考,强迫联想,强迫怀疑,强迫性的穷思竭虑等等,总之是反复出现一些想法、观念、意象,患者自知不必要、不应该,极力想控制根除,但问题是不招即来,挥之却不去。其二表现为强迫行为,往往是继发于强迫思维。常见的表现有强迫检查,强迫清洁,强迫询问,强迫缓慢,或者是一些强迫性仪式动作,患者往往用强迫行为来缓解TA的强迫思维引起的焦虑。比如说,出现强迫污染的观念就去反复清洗;因为强迫性担忧出现灾难性的后果,为了预防这些不良后果和灾难的发生患者去采取一些仪式化行为以求心安。问题是在于患者的强迫行为往往强化了他们的强迫观念,因为他们觉得这么做了感觉安全一点放心一点,所以下一次出现强迫思维的时候,TA也就再一次地采取强迫行为,如此相互促成、反复循环、纠结不清。现在临床上也把那些反复拔毛、抠皮、囤积等行为纳入强迫障碍的范畴,甚至还有一种强迫障碍表现为躯体变形障碍。 强迫症的治疗也主要是两大方法。其一是心理治疗,心理治疗对于强迫症来说非常重要,常用的治疗方法有认知行为治疗、森田疗法、精神动力学治疗等。无论哪一种治疗,都要持续相当长的时间,而且需要患者的配合和领悟。另外一种常用的治疗方式,则是药物治疗。最常使用的治疗药物是抗抑郁剂,而且使用的剂量一般都比较大,超过常规抗抑郁治疗剂量。药物治疗时间也长,通常需要以年来计。有的时候需要心理和药物合并的方式来治疗。 强迫症是一种容易慢性迁延的精神心理障碍,相应地治疗上需要很长时间,而且难度颇大,所以坚持和耐心非常重要。 图:源自网络

俞少华

副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

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文章 女儿17岁,医院确诊为情绪障碍,治疗两个月不见好转,怎么办?

17岁的孩子诊断为情绪障碍,治疗两月未见好转,家人非常着急,原因何在?试分析如下: 1.诊断问题: 当治疗时间长但疗效不理想时,需要重新考虑诊断。首先你提到的情绪障碍好像比较模糊,对于17岁的女孩,很可能是青少年情绪障碍,或者是(双相)情感障碍。事实上,青少年的诊断有特别的困难,因为症状的多变性,以及他们仍然在成长变化中。除了情绪障碍,还有没有其他症状,比如幻觉猜疑强迫等?所以诊断可能需要回顾,家长充分提供病史,医生结合患者病情动态观察,再次明确诊断; 2.治疗问题: 在明确诊断的前提下,患者有没有经过充分的剂量和足够时间的治疗,则是考虑的第二步了。无论抑郁、躁狂、强迫等等,均需足剂量足疗程的治疗,单单两个月的时间并不能完全说明问题。此外,则是有特别难治的情况,药物剂量足了,治疗时间也够长了,但症状还是不太好,那就可能需要增效治疗,合并治疗,超量使用等等非常规治疗方式了。 总之,建议和医生充分合作,讨论情况变化和下一步的措施安排~~~ 注:图片来自网络 人有善愿,天必佑之! 珍爱生命,助己助人!

俞少华

副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

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文章 生命中的轻与重

朋友最近陷入纠结,向我诉苦。他是一个很坚持的人,在父母反对的前提下和女友租房结婚,数年后终获父母接纳,成就一段姻缘。婚后忙于事业,且颇有成就;夫人在家教子,却对他依赖万分,小到晚餐是买牛肉还是羊肉,也需要他定夺。让他渐有重负之感,忽然一朝红尘之中偶遇知己,演出了婚姻之外的浪漫。谁知好景不长,东窗事发,浪子回头,家庭关系却有待修复中,直是有家不想归,整日迷恋那酒杯。酒醒之后又是愧疚自责,却又推入了下一个循环。 感慨啊,生命的背负是如此沉重,让人喘息,有时会感到喘不过气来,于是想寻求一个出口去透透气,框架之外或是世外之境,不论在雪域高原蹦跳或是异国孤岛独泳,越远越好,越陌生越自在,去享受那一份轻盈,无拘无束,无牵无挂,叫人心旌飘摇,心醉神迷。总之,是生命中的那缕轻烟。今天有位朋友告诉我,在高楼的窗前,她会想象窗外飘落的情景;在高速行驶的车中,要想象两车相撞的场面。当人间的枷锁太过沉重压抑时,至少我们的思想会出逃,我们太需要轻松、自由、非理性来中和了。止于想象,我们就是一个成熟的社会人啦。 想起两三千年前的周朝,有了可谓是咱们中国的“奔牛节”,其时,政府明文规定:“仲春之月,令会男女,于是时也,奔者不禁。若无故而不用令者罚之”,太有趣了!《诗经》中有不少相关描述,很有种纯朴而深沉的情感,那是动人心弦难以抗拒的美。同时政治家还美言之:此节日顺乎人情,平息旷怨,增殖人口,提升国力,所以是非常非常非常的重要,尔子孙后代切记切记!古人真是了解生命中的轻与重了,立德立功与风花雪月并行不悖,佩服他们的诗意与智慧,但不许说九斤老太的口头禅。 P.S 感谢被我引用的朋友,请对号入座,失礼之处请@我 人有善念,天必佑之! 念念不忘,必有回响!

俞少华

副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

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