高尿酸

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主治医师张国强
张国强,主治医师,菏泽市第三人民医院,内分泌科

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,临床上分为原发性和继发性两大类,原发性多有先天性嘌呤代谢异常所致,常与肥胖是代谢紊乱,高血压,动脉硬化和冠心病聚集发生,继发性高尿血症是由某些系统的疾病或者药物引起。临床上仅有部分高尿酸血症发展为痛风。临床多见于 40 岁以上的男性,女性在更年期后发病常有家族史。

高尿酸形成:

1.尿酸排泄减少。尿酸排泄减少是引起高尿酸血症的重要因素,包括肾小球滤过率减少,肾血管充血就增多,肾小管分泌减少和尿酸盐结晶形成。

2.尿酸生成增多。主要是由酶的缺陷所致。

实验室检查:

血清标本尿酸酶法正常男性为 150~380umol/L,女性为 100~300umol/L,更年期后女性接近男性,血尿酸存在波动较大,应反复监测。

诊断:

男性和绝经后女性血尿酸大于 420umol/L,绝经前女性大于 350umol/L,可诊断为高尿酸血症,中老年男性,如出现特征性关节炎变化尿路结石和肾绞痛发作伴有高尿酸血症,应考虑痛风,关节液穿刺或痛风是活检,证实为尿酸盐结晶,可作出诊断。

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