在男科门诊上,经常会遇到一些男性朋友,具有明显的前列腺炎的临床症状,如排尿次数增多,淋漓不净,排尿急迫、憋不住尿,排尿结束后或大便用力时尿道口滴出白色或透明的黏液,阴囊潮湿,有些还会有尿道烧灼疼痛,小腹部、腰骶部、会阴部或阴囊等部位的坠胀疼痛和不舒服感。
然而化验尿常规正常,第一次检查前列腺液常规也是正常的。这时候就产生了一个疑惑,患者的病情特点与实验室检查不相符合。在这种情况下,我们常常会建议患者在禁欲几天后再次检查一下前列腺液常规。
“我的前列腺液常规化验正常,为什么还要再检查一次呢?”这令许多患者朋友表示不能理解,既花钱,又受罪,随之也就产生了疑问。其实,这样的问题在男科门诊上十分常见,不仅令患者感到不解,往往也是困扰着我们许多男科医生的一个问题。
要知道,前列腺是我们男性生殖系统中最大的一个附属腺体器官,它的位置比较关键,解剖结构相对复杂。前列腺的主体是由腺体组织和平滑肌构成的。它的腺体部分是由 30~50 条管状腺泡组成的,而后汇成 15~30 条排泄管,再汇合成前列腺腺管,开口于尿道前列腺部的精阜两侧,成为前列腺液排出体外的管道。
前列腺在男性泌尿生殖系统中兼具多种功能,而其中很重要的一个功能就是分泌前列腺液。前列腺液作为精液的重要组成部分,不仅能为精子提供丰富地营养物质,也含有能够活化精子的关键成分。
以细菌性前列腺炎为例,当细菌侵袭到前列腺腺体时,可以感染一个或数个腺管,引起前列腺内部分腺管的炎症;细菌也可以侵袭所有腺管而使整个前列腺充满炎症反应。如果是后者,一般可以通过一次的前列腺液常规化验就能够找到炎症的证据。而如果是前者的话,也就是仅在腺体内的部分腺管发生炎症时,那么医生在通过前列腺按摩采集前列腺液标本时,就会出现按摩时不能触到有炎性病变腺管的可能。因而无法排出炎性分泌物,所以就找不到炎症的证据,也就出现了前列腺液常规化验“正常”的现象。
因此,在门诊上如果遇到这样的情况,我们就不能仅凭一次的“正常”化验结果而否定“前列腺炎”的诊断。应该对有前列腺炎症状而初次前列腺液常规化验正常的患者,建议在禁欲几天以后再复查 1~2 次,以明确诊断,从而可以避免出现漏诊或误诊。

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靳继宏
主治医师
西安市中医医院
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