类风湿关节炎鉴别诊断
鉴别诊断
1、 OA
（1） 中老年人多发，主要累及膝、髋等负重关节。
（2） 活动时加重，可有关节肿胀和积液，休息后减轻。
（3） 远端指间关节出现赫伯登结节，近端指间关节出现布夏尔结节。
（4） 骨关节很少出现对称性近端指间关节，腕关节受累，无类风湿结节，晨僵时间短或无晨僵。
（5） 骨关节血沉轻度增快，RF阴性。
（6） X线检查关节边缘增生或骨赘形成。
（7） 晚期由于软骨破坏出现关节间隙狭窄。
2、 痛风性关节炎
（1） 多见于中年男人，常表现为关节炎反复急性发作。
（2） 好发部位为第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节。
（3） 自身血清抗体阴性，血尿酸水平大多增高。
（4） 慢性重症者可在关节周围和耳廓等部位出现痛风石。
3、 银屑病关节炎PaA
（1） 手指或足趾远端关节受累更为常见。
（2） 发病前或病程中出现银屑病的皮肤或指甲病变。
（3） 可有畸形，但对称性指间关节炎较少，RF阴性。
4、 强直性脊柱炎AS
（1） 青年男性多发，主要侵犯骶髂关节及脊柱。
（2） 部分患者可出现以膝、踝、髋关节为主的非对称性大关节肿痛。
（3） 常伴肌腱端炎，HLA-B27阳性，RF阴性。
（4） 骶髂关节炎及脊柱X线改变对诊断又重要意义。
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彭吉云主治医师自营医生
成都西部痛风风湿医院风湿免疫科
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擅长：擅长风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、脊柱关节炎、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎等骨与关节疾病及系统性红斑狼疮、干燥综合征、结缔组织病等风湿性疾病诊疗。
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#老年#概述#诊断#类风湿性关节炎
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