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类风湿关节炎非甾体用药原则

类风湿关节炎非甾体用药原则
NSAIDs
(1)  抑制环 氧化酶COX活性,减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用。
(2)  对缓解患者的关节肿痛、改善全身症状有重要作用。
(3)  主要的不良反应胃肠道症状、肝肾功能损害及增加心血管不良事件。
2、  NSAIDs注意事项:
(1)  注重NSAIDs种类、剂量、剂型的个体化;
(2)  尽可能最低有效量、短疗程;
(3)  一般先选一种NSAIDs,数日至1周无明显疗效时应加到足量。如仍无效则再换用另一种制剂,避免同时服用2种或2种以上NSAIDs;
(4)  对有消化性溃疡病史,宜选择性COX-2抑制剂或其他NSAID加质子泵抑制剂。
(5)  老年人可选用半衰期短或较小剂量的NSAID;
(6)  心血管高危人群应谨慎选用NSAID,需用,建议选用对乙酰氨基酚或莱普生。
(7)  肾功能不全者应慎用NSAIDs;
(8)  注意血常规和肝肾功能的定期监测。
3、  NSAIDs的外用药制剂 (如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、辣椒碱膏、酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴剂等)以及植物药膏剂等缓解关节肿痛有一定作用,不良反应较少,应提倡在临床上使用。
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痛风发作,尿酸高,肌酐值略有升高,关节无疼痛患者男性29岁

就诊科室:风湿免疫科

总交流次数:41

医生建议:痛风的治疗需要长期甚至终生服药,如小剂量非布司他。重点在于饮食管控,如吃中低嘌呤食物,忌中高嘌呤食物,并限制果糖和酒精的摄入量。同时,保持理想体重,多饮水,规律休息和运动,不抽烟。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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患者疑似骨关节炎,求诊并咨询相关病情及治疗方案。患者女性52岁

就诊科室:风湿免疫科

总交流次数:55

医生建议:建议进行关节肌骨超声、DR及抗环瓜氨酸肽抗体等检查以明确诊断。考虑退行性骨关节炎的可能性,可口服氨糖和噻来缓解症状。平时应注意防寒保暖,避免关节负荷过大。根据症状和检查结果进一步制定治疗方案。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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患者近期发现抗链球菌溶血素O试验指标升高,伴有屁股疼痛、双腿酸胀和抽筋的症状,已服用非甾体药物但效果不明显。患者男性17岁

就诊科室:风湿免疫科

总交流次数:105

医生建议:建议:患者需进一步进行血清学检测以确认是否感染链球菌,如确诊感染,可注射长效青霉素治疗。同时,尝试服用尪痹片缓解症状,间隔使用塞来昔布。规范治疗,保持良好的心态,配合医生的治疗。注意事项:用药需遵循医嘱,不可随意更改药物剂量或停药。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

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