类风湿关节炎糖皮质激素用药原则
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彭吉云
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糖皮质激素
特点：1、能迅速改善关节肿痛和全身症状。
2、在重症RA伴有心、肺或神经系统等受累的患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而定。
3、
针对关节病变，如需要使用，通常小剂量激素（泼尼松<=7.5mg
/d）仅使用少数RA患者。
激素可用于以下几种情况：
1、
伴有血管炎等关节外表现的重症RA。
2、
不能耐受NSAIDs的RA患者作为“桥梁”治疗。
3、
其他治疗方法效果不佳的RA的患者。
4、
伴局部激素治疗体征（如关节腔注射）。
5、
激素治疗原则是小剂量、短疗程。使用激素必须应用DNARDs。在激素治疗过程中，应补充钙剂和维生素D。
6、
关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，但过频关节穿刺可能增加感染风险，并可能发生类固醇晶体性关节炎。
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