椎间盘突出症为什么不求根治和彻底痊愈

椎间盘突出症属于脊柱退行性疾病的早期病理变化。与肿瘤性疾病不同,它不转移、不恶变、不致命。 因此它的治疗原则与肿瘤性疾病不同,不要彻底切除,不要根治,不要化疗和放疗,根据患者的年龄、 程度等给与不同的治疗方法。

虽然不是肿瘤性病变,不求根治,但能否追求彻底治愈?盲目追求彻底治 愈的代价有可能是扩大治疗和过度治疗,是有害的。比如一只鸡,长到能够供人类食用,需要比较长的 时间。人们就想出了使用激素的方法,给她催肥。结果鸡也发生了早老、退行性疾病等与人类类似的问 题,最后研究的结果是鸡到 56 天就一定要宰杀,否则从经济的利益上就会造成损失。这就是为什么, 有那么多的人热衷于食用“野生放养的”鸡,一样的道理。

从人的本质讲,无论寿命多长都是有限的。因此与此相关,人的椎间盘也是有使用寿命的,使用的长短 因人而异。随着年龄的增加、各种外在的因素,过劳、创伤、超负荷等等,导致椎间盘发生变性、膨 出、脱出、游离等等不同程度的病理改变。不同的年龄、不同的程度对应创伤程度不同的治疗方法。

融合手术可以说椎间盘疾病到一定程度的金标准。

融合手术就是在相邻的椎体内植入椎弓根钉,在两个 椎体的椎间隙置入自体骨、异体骨等各种融合材料,消除两个椎体间的活动度并使之成为一个运动单 位。一般认为椎间融合是治疗脊柱疾病的金标准,但是这个手术标准不能应用于所有的椎间盘突出患 者。

因此椎间盘突出症不求彻底治愈,只求最好的缓解,它应用的是阶梯治疗的 方法。这些方法包括:介入治疗,内窥镜治疗,各种开发手术,对于特殊严重的病例甚至应用融合的方 法。

因此说来椎间盘突出症治疗的原则,不求根治和彻底治愈就好理解了。不同程度应用不同的方法,如果 不缓解,再施行上一级的创伤大疗效更确切的治疗方法。世界上任何事物都没有绝对的事情和标准,一 个间隙的融合是金标准,相邻节段的退变是无法避免的问题。非融合、动力固定、扩大融合节段等等方 法的应用是医生釆取的新理念、新方法。医疗技术的进步为克服各种难题,给出了新的希望和解决方 法,椎间盘突出的治疗也是这样。

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张西峰·主任医师
张西峰主任医师三甲可处方
中国中医科学院望京医院脊柱科
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擅长:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗
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是一种脊柱软组织及骨性结构的退化、老化症状为腰疼,下肢麻木、疼痛,坐骨神经痛大部分患者通过非手术治疗可治愈简介腰椎间盘突出症,是常见的骨科疾病之一,指的是腰椎间盘的各组织(包括髓核、纤维环及软骨板)在同程度的退行性改变(退化、老化)之后,因为外力的原因而破裂、突出。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、疼痛、马尾神经症状等。可针对情况采取手术或非手术治疗,一般可达到良好的治疗效果。症状表现主要表现为腰疼,坐骨神经痛,下肢麻木、疼痛、马尾神经症状(大、小便障碍,会阴和肛周异常)等。诊断依据:通过体格检查明确椎间盘是否压迫你的神经或脊髓;通过影像学检查显示椎间盘突出情况,可明确诊断。腰椎间盘突出症有哪些类型?膨出型:本型纤维环外层完整,但内层部分破裂,髓核向椎管内隆起,是腰椎间盘突出症的早期变化,多采用保守治疗,可有效缓解及治愈。突出型:本型纤维环完全破裂,髓核向椎管突起,是腰椎间盘突出症的中期表现,较常见,治疗是否需要手术,因病情严重程度决定。脱出型:本型突出的髓核与纤维环内的髓核断开,形成独立的突出物,是否需要手术,视病情严重程度决定。游离型:本型髓核穿破后纵韧带及纤维环,进入椎管,脱离原椎间盘,是腰椎间盘突出症中较严重的类型,多采取手术治疗。其他类型本型包括Schmorl结节及经骨突出型,均神经症状,一般需手术治疗。是否具有传染性?是否常见?本病常见。是骨科常见治病之一,任何年龄均有可能患病,发病高峰约在25~55岁之间,且男性多于女性。是否可以治愈?目前可治愈,大部分患者通过非手术治疗可治愈,部分患者需通过手术治疗可有较好的效果。是否遗传?否是否医保范围?是
张西峰·主任医师孔清泉主任医师四川大学华西医院
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