认识二、四、九价HPV宫颈癌疫苗

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
住院医师谢鑫华
谢鑫华,住院医师,深圳市罗湖区人民医院,妇科

先说 HPV 疫苗吧!

HPV 疫苗是宫颈癌疫苗的简称。要了解宫颈癌疫苗,又必须要先了解宫颈癌。

宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,位居全球第2位,宫颈癌为女性健康的主要杀手。

现已证实,宫颈癌是由一组中文名称为“人乳头瘤病毒”(英文 human papilloma virus 简称 HPV)感染而引起的病变。

HPV 与之前介绍过流感病毒、肺炎球菌一样,喜欢成群结队而来,作恶人间。HPV 这个家族包括了 100 多个成员(亚型),但并不是每一个家族成员都为非作歹,只有 30 多种 HPV 亚型与宫颈感染和病变有关。

根据其致病力的大小,HPV 又可分为高危型和低危型两种

  • 低危型的 HPV 亚型主要由 HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亚型组成,主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,与宫颈癌联系相对没那么密切;
  • 高危型的 HPV 亚型主要导致宫颈癌的发生。

让我们看看参与导致宫颈癌的高危型 HPV 有哪些?

综合全球各地的研究结果,查明 HPV16 及 HPV18 两个亚型属于首恶之徒。

在宫颈癌的个案中,70%以上可追查到它们作案的踪迹,也就是说,70%以上的宫颈癌是由于感染 HPV16 和 HPV18 这两个亚型后导致的。

除了 HPV16 和 HPV18 作为首恶之外,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 等亚型也与宫颈癌的发病关系密切,同属高危型 HPV。

以上交代了这么多的 HPV(人乳头瘤病毒)亚型,大家看了以后可能有点晕了。

但要弄清楚九价宫颈癌疫苗的缘由,不能略过不谈。有了这个基础,接下来就容易理解了。

感染 HPV 的机会多大?

大家一定会问,人的一生中感染这个 HPV 的机会有多大呢?

据一项综合研究显示,在细胞学检查正常的妇女中, HPV 的感染率为 10.2% ~ 40.0%。最近北京开展的调查发现,25-54 岁已婚妇女生殖道中高危型 HPV 感染率为 9.9%。说明在妇女当中感染过 HPV 的不在少数。

HPV 感染之后是不是一定会发生宫颈癌呢?

那倒未必。

绝大多数女性的 HPV 感染为一过性,80%的感染者会在 8~12 个月内自然清除。但仍有 10%~15%的患者持续感染,进而可发展为宫颈癌。

因此,对于一过性 HPV 感染,通常不需要治疗,只有持续性 HPV 感染才考虑治疗。

这里,持续感染很重要,它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。

HPV 感染持续存在 1~ 2 年可引起轻微病变;发展到癌前病变需 9~ 10 年;癌前病变再发展到浸润癌需 4~ 5 年。即从 HPV 感染开始至发展为宫颈癌的时间约为 15 年。

多项研究结果均表明,高危型 HPV 的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现,99% 以上的宫颈癌有 HPV 感染,其中 HPV16 和 18 型的感染率最高,占 70%以上 。

但这里要强调的是,不是感染了 HPV 的都会发展成宫颈癌!

但宫颈癌病例中 90% 以上是感染了 HPV!用个通俗一点的比喻,不是每个喝了酒的人都会醉,但醉酒的人肯定喝了酒!

感染 HPV 的 3 个高危因素

大家继续会问,日常生活中,什么原因容易感染 HPV?HPV 感染的危险因素通常与以下行为有关:

  • 性行为
  • 个体免疫力
  • 年龄

接下来言归正传,回到宫颈癌疫苗上来了。大家可能首先会想到,现代医学那么先进,能否将所有的亚型的 HPV 病毒做成疫苗,一网打尽,让宫颈癌在人间消失?

这是一个远景目标,但目前的技术尚难以实现,只能一步一步来。

二价、四价、九价宫颈癌疫苗

首先谈谈二价宫颈癌疫苗。

二价宫颈癌疫苗是科学家们本着“首恶必办”的宗旨,针对 HPV16 和 HPV18 两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器。

如上所述,HPV16 和 HPV18 在所有引发宫颈癌的 HPV 亚型中占了 70%以上的份额,因此,针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上,可以给宫颈癌以致命一击。

换言之,接种了二价宫颈癌疫苗,女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。

接着大家关心的四价宫颈癌疫苗又是什么呢?

四价宫颈癌疫苗是什么?

四价宫颈癌疫苗是在 HPV16 和 HPV18 二价苗的基础上,增加了 HPV6 和 HPV11 二种 HPV 低危型亚型。

为什么要增加低危型的 HPV 亚型?

上面已介绍过,低危型的 HPV 也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿 疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,同样也对人体健康造成损害。

也就是说,四价宫颈癌疫苗可预防更多的 HPV 感染,不但可减少宫颈癌的风险,还可以预防男女性常见的性病皮肤病,预防作用更加广泛。

至于九价宫颈癌疫苗,更是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的 31、33、45、52 和 58 五种 HPV 亚型,是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗,难怪引起香港万人翘首以待,确实是物有所值!

综上,可以认为,对于宫颈癌的预防而言,二价疫苗是“雪中送炭”,而增加了抗 HPV 6 和 HPV11 的四价疫苗是“锦上添花”,九价疫苗则是“更上层楼”。

打了疫苗就不会得宫颈癌吗?

最后,大家最关心的问题是,打了疫苗就不会得宫颈癌吗?

再强调一次,宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的 HPV 亚型起预防作用!因为有可能与宫颈癌发病有关系的 HPV 亚型很多,目前即使是九价苗,也不能完全覆盖所有的高危型 HPV,只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。

此外,至今也只认为 90%以上的宫颈癌是由于感染了 HPV 引起的,还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。

因此,即使接种了 HPV 疫苗,妇女同胞们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略,定期接受宫颈癌筛查。

疫苗适用人群

这里要提醒一下,二价与四价 HPV 疫苗适用人群是不同的。

二价疫苗在中国注册,适用于 9 岁~25 岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第 0、1、6 个月。

四价疫苗在中国注册,适用于 20 岁~45 岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第 0、2、6 个月。

相对于二价疫苗,四价苗适用于处于生育年龄阶段女性更大的群体,而这个年龄段的女性也是宫颈癌进入高发的阶段。调查显示,近 10 年广州市宫颈癌发病年龄集中在 35~59 岁(76.41%),年龄别发病率在 0~24 岁组较低,25~44 岁组迅速上升, 45~59 岁组达高峰。

应用宫颈癌疫苗预防宫颈癌,应根据自己的年龄,选择适合自己的疫苗种类进行接种。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
广告图片 关闭icon
0
0
0