不能盲目牵拉孩子的胳膊,要小心桡骨小头半脱位!

田总是个成功人士,拥有自己的公司,漂亮的媳妇,聪明的孩子,他的儿子今年2岁,他对孩子非常疼爱,不忙的时候,他总是带着孩子出去玩。

今日上午牵着孩子的手爬山的时候。孩子突然感觉到右侧胳膊肘部疼痛,不敢抬胳膊,也不敢屈伸活动肘关节,只要一动就疼得厉害,哭闹不止,田总在观察了1个小时后,孩子疼痛没有缓解,仍不敢使用右侧胳膊,田总遂带着孩子到医院找医生就诊,医生告诉他,这种情况是桡骨小头半脱位,和他牵拉有关,田总很纳闷,什么是桡骨小头半脱位?为什么会出现桡骨小头半脱位呢?

一、桡骨小头半脱位发生原因

桡骨小头半脱位是小儿骨科一种非常常见的疾病,多见于5岁前的幼儿,因为幼儿肘关节部位肌肉、韧带、骨骼发育还不完全,其肌肉、韧带和关节囊还比较松弛,因此当幼儿肘关节突然受到家长牵拉时,肘关节腔内的负压会将幼儿的关节囊、环状韧带吸入到肱桡关节间隙內,如果环状韧带向上越过桡骨头,就会嵌于肱骨小头和桡骨头之间,就会阻碍桡骨头活动回到原来的位置。

 

二、症状体征及检查

临床表现主要为:

1.肘部疼痛:患儿前臂被牵拉后即感疼痛,哭闹不宁,当被动伸屈肘或旋转前臂时,幼儿疼痛加重,哭闹加剧。

2肘关节活动障碍:患儿多下垂患肢,并拒绝活动及使用伤肢,不敢上举拿物。肘关节呈略屈、伸展位,前臂处于旋前位,桡骨头外侧压痛明显,

X线片检查通常无明显表现。

三、治疗
桡骨小头半脱位治疗时一般不需麻醉,通常通过轻柔的手法复位就可以得到满意效果,术者一手握患儿腕部进行牵引前臂,使前臂旋后并逐渐屈肘,另一手拇指同时按压桡骨头,可以听到清脆的弹响声或滑入空隙感,症状立即消失。此时孩子患肢活动自如,可接拿物品并进行上举活动,则表明已复位。如果一次手法复位未能成功,可反复多次伸屈肘关节和前臂旋转活动进行复位。

四、特殊注意事项

1.家长一定避免大力拖拽患儿上肢,避免提重物,避免再次脱位;

2.生活中家长避免粗暴使劲的给患儿穿脱衣服,穿衣服时,尽量轻柔的先穿患侧的袖子,再穿健侧的袖子。脱衣服时,先脱健侧的袖子,再脱患侧的袖子;

3.避免患儿洗手后使劲甩手,避免粗暴使劲给孩子撸袖子、洗手,动作轻柔。平时避免单杠、拔河等需要用力的活动。

 
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