腰痛治疗需分情况讨论

郝智伟

腰痛，是日常生活中的常见病多发病，有些人最初出现症状不以为意，直到实在影响生活了，才到医院检查，连普通人都知道拍个片子，"椎间盘突出"！那怎么办呢，练小燕飞！但实际上，有那么简单吗？

实际上我们应该认真思考一个问题，引起我的腰痛是哪种疼痛？是单一情况还是综合情况？哪种疼痛需要重视，哪种疼痛可以不用担心？这都是要深入一层的。

根据病理特点，腰疼可以简单分为单纯的软组织病变、软组织与骨联合病变两种情况。

年轻人的腰疼，最初出现的表现：腰背部隐隐的酸疼不适，触摸时感到很僵硬，稍微再严重者，"伸懒腰"时感觉运动范围受影响。在这一阶段，发生的是慢性软组织病变，肌群与肌筋膜发生细微的粘连，不知不觉间就可以形成激痛点又称触发点[1]。

这种疼痛是不用太担心的，通过手法按摩、热敷等可以很快的缓解酸胀不适感，当然，如果能经常活动，通过反复的局部拉伸，防止好不容易松解开的粘连再次聚集。如果很懒，不当回事，后背就会经常出现症状的反复，软组织畸形愈合，就出现了板状背，后背大片的肌肉僵硬，广泛的肌肉筋膜粘连，甚至频繁发生"一不小心闪了腰"。

不仅如此，随着年龄增大，会出现软组织与骨联合病变。早期，椎体的退化率先出现，椎体边缘的骨质增生的小凸起，持续的刺激深部软组织，释放炎性因子。这个阶段往往人到中年，烟酒应酬不断，或者需要喝咖啡提神，熬夜赶进度。症状虽然有，但忍一忍还能挺得住。

不知不觉的，骨质流失、韧带老化、腰椎不稳、小关节增生，进而伴随椎间盘突出出现了神经压迫症状[2]，也就意味着，问题变得错综复杂，不仅有局部软组织炎症，椎间盘压迫神经根的炎症，更有伴随骨质疏松、异位骨化，还有远期可能出现的腰椎压缩骨折、椎体滑脱等情况引起的麻烦。

许多中年人，正处在椎体缘增生，但椎间盘还没有严重突出的阶段，这一时期，正是干预逆转骨退化的关节时期！

同时，我们还要注意锻炼肌肉力量，松解粘连，防止椎体一步步被韧带牵拉错位，防止椎间盘慢慢被椎体挤压出来！

如果错过了这一时期，我们将陷入两头为难，为啥这么说？延缓椎体退化的最优办法是轴向振动[3]，但是，这种运动又会挤压椎间盘......

所以，大家要引起重视！就整个疾病发展而言，正是因为这个退变过程很漫长。起初不疼不痒，稍微严重者也常常表现出好一阵坏一阵，直到某一天觉得姿势、肢体活动受到影响，给日常生活带来了诸多不便，才意识到问题的严重性，然而，到那时为时已晚。还是那句话，"早发现，早干预。"需要在人生的十字路口开始采取行动。否则，错过了干预的最佳时期，延缓软组织骨骼联合病变退变的趋势事倍功半。

有人看到这里，可能会纳闷，是什么原因加速了这种退变呢？简单的来说，由于不健康的生活方式，比如久坐、不爱运动、加速骨质流失的饮食习惯等，综合起来影响了全身的代谢，具体在腰部就出现了复杂的病理变化。常规的理疗、按摩、贴膏药等手段仅仅围绕着主观感觉大做文章，就好像减轻了症状就是治好了病，但实际上，如果不从根源上控制这一退变的进展，仅仅止疼，脊柱状况的"塌方事件"会更早到来。

综上，为了自己能挺胸抬头做人，请从年轻时就注意保持健康的生活方式，多多注意，合理运动，避免久坐，身体出现问题也要尽快寻求专业医生帮助，以防花了太多冤枉钱。

参考文献：

[1]黄丹婧等.肌筋膜疼痛触发点的发病与治疗[J].医学研究杂志,2011,40(7):157-160

[2]贾连顺李青.腰椎退变性疾病[J].中国矫形外科杂志,1997,4(5):411-413

[3]https://eulm.org/physical-activity 欧盟生活方式医学会网站-今天身体不活动是导致死亡的主要原因

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