这味中药能缓解肩背疼痛,也是解酒的妙药

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副主任医师黄继斌
黄继斌,副主任医师,黔南州中医医院,中医内科

这味中药我以前主要用于落枕。所谓落枕就是颈部突然疼痛,后颈部强直,颈部活动受限,患部肌紧张,压痛明显。这个时候,我一般采用轻缓的放松手法,尽量避免使用力度大的扳法,辅以灸法,再配合些一些中药。

 

中药我首选葛根。葛根这个药物,在《伤寒论》中出现了4次,其中两次都是为了缓解项背强直,可见这是一味缓解项背强痛的药物。但是,使用中,我也发现葛根这味药,治疗颈部痉挛疼痛,时效时不效,开始我以为是剂量太小的原因,后来把剂量加到30克以上也是如此,我才发现其实关键在于配伍。葛根这个药很奇妙,和它搭档的药物改变,它的功用也会发生改变。

 

葛根与桂枝或麻黄合作都是为了缓解项背强直,只是服务人群不同

 

葛根擅长团队作战。在伤寒杂病论中,两个以葛根为君药的方子,“桂枝加葛根汤”与“葛根汤”都是为了治疗“项背强几几”。什么是“项背强几几”?就是指从颈项到背部肌肉痉挛僵硬的状态。这两个方子药物很相似。

 

 

“桂枝加葛根汤方”的药物组成为:葛根四两 、芍药二两 、生姜三两(切)、 甘草二两(炙)、 大枣十二枚(擘)、 桂枝二两(去皮)。“葛根汤”其实就是在“桂枝加葛根汤方”的基础上多了三两麻黄。这两个方子的重大区别在于,一个有麻黄,一个无麻黄。

 

如果说舒缓经络的葛根,缓急止痛的甘草,柔肝止痛的芍药,三个好搭档奠定了两个方子“解除肌肉痉挛、疼痛”的主基调。桂枝和麻黄则像两位老司机,将两个方子拉给了不同的服务对象。

 

桂枝与“出汗”有关。含桂枝的药物,多用于表虚自汗的患者。而麻黄与“无汗”高度相关,无汗身痛是使用麻黄的指针之一。桂枝加葛根汤仅有桂枝无麻黄,意味着这方主要用于表虚自汗,颈部强直的患者。而葛根汤中有麻黄,则说明这个方子主要用于脉浮紧,无汗,肌肉拘急的患者。

 

当然,在实际临床中,假如患者没有发热,有汗,无汗经常难以分辨。

 

这时我们可以辨体质。适合“桂枝加葛根汤”的人群,体质要弱一些,颈背虽然痛,但脉比较弱,肌肉不那么紧张。而适合“葛根汤”的患者,脉有力,肌肉拘急。至于这两个方子的剂量,虽然有人考证汉代一两等于现在的15.625克,但是在汉代,往往只煎一次,每次只喝其中的三分之一左右,而且中病即止。所以,今天我们每次的用量依然不宜过大。

 

 葛根单用,则能解酒

 

葛根很少单枪匹马出现,在《伤寒杂病论》中,葛根入方7次,没有单用过。但是,在孙思邈《千金要方》中,葛根被单用来解酒毒:葛根汁一斗二升,饮之,取醒,止。

 

 

葛根熬取的汁液特别适合用来治疗饮酒所致的烦热口渴,头晕头昏。这可能和葛根具有生津液,疗消渴的性质有关。现代研究也对葛根的这一特点进行了深入研究,认为葛根提取物可以增加机体对乙醇的耐受,降低血液中乙醇的浓度,预防酒精性肝损伤。当然,要想不中酒毒,最好的办法就是少喝酒,因为醉酒必伤身,受伤之后再去修复,总是有缺憾的。

 

葛根的更多作用

 

总的来说,葛根药性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经,能解表邪,生津液,舒缓肌络。

 

例如在“葛根解肌汤”中,葛根主要发挥的,是它发表、透疹、解热的药性。在“天花散”中则主要用来生津、止渴。在“桂枝加葛根汤”、“葛根汤”起到的则是舒缓肌络的作用。

 

我个人认为在“葛根芩连汤”中,葛根起到的也是一个解表热的作用,去湿止泻的作用是由黄芩、黄连承担的。

 

所以我们一方面需牢牢记住葛根的基本药性,毕竟葛根在各个方剂中的表现,离不开它的基本性质;一方面得熟悉它在各经典方中的伙伴,因为,它的搭档会像司机一样,把它牵往不同的方向。

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