关于矫正拔牙的7大误区

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

今天我们主要聊聊“拔牙矫正中的那些误区”。

 

1、听说拔牙能瘦脸/脸变小？

 

答案：不一定

 

因为拔牙矫正能带来的变化，主要在前后方向上，也就是嘴突能够回收。而所谓的瘦脸是在宽度方向上。决定面容宽度的主要因素主要是骨骼和软组织的丰满度，比如咀嚼肌。

 

矫正后颧骨的宽度不会受影响的。骨性的下颌角的宽度也不会受太大的影响。有些人在戴牙套的过程中，看上去脸变瘦一点，可能是咀嚼肌的变化。但是这种变化并不是一定的，有些人会有，有些人不一定会出现。

 

2、听说拔牙会让脸变塌？

 

答案：拔牙表示此锅不背

 

脸塌很可能是两种情况造成的：

 

• 一是个人对侧貌的偏好不同。直白点说，你和医生审美标准不一样，可能医生眼里的标准面型，在你眼里就是塌陷。
• 二是矫治方案设计不当，牙齿回收过多，造成嘴唇部分的凹陷。

 

 

3、矫正必须拔牙？

 

答案：不一定

 

一般来说：两种情况拔牙概率比较高：

 

• 牙列非常拥挤（就是视频中的这种）。这种情况如果不拔牙，很难有间隙可以排齐牙齿。
• 牙齿前突。就是我们常说的龅牙，这种情况拔牙概率也非常高，需要减掉一些牙齿腾出空间，才能把前牙往回收。如果坚持不拔，很可能矫正后变成“整齐的龅牙”。

 

4、需要拔牙，不拔行吗？

 

答案：分两种情况。

 

• 一是确实需要拔牙，但拔牙只是其中一项选择，还可以通过其他的方式去获得矫治所需牙间隙，同样能够保证矫治效果，但有可能会导致疗程变长。这属于个人偏好，尊重即可。
• 二是不拔牙会影响甚至牺牲矫治效果。比如说牙齿非常拥挤，不拔牙矫治可能会导致牙齿排齐了，但是突度并没有改善，形成所谓“整齐的龅牙”。这种情况并不可取。

 

5、骨性龅牙必须拔牙？

 

答案：大概率需要拔牙

 

做骨性龅牙的矫治方案时，要结合龅牙前后方向上的问题，还要综合去考虑牙齿在三维方向上的情况再去做决定。但大部分情况下的确是需要拔牙的，这是一个概率问题。

 

6、医生，您看我需要拔牙吗？

 

答案：正畸医生很难在线上诊断是否需要拔牙

 

拔牙的目的是为了获得排齐牙齿所需要的间隙。

 

首先，正畸医生需要经过常规检查、拍片、取模/口扫等一系列正畸检查流程，收集完整的患者资料。

 

其次，根据患者的资料，设计矫治方案。这个阶段，会测量需要多少间隙量能够排齐牙齿，然后再确定如何获得这个间隙量。

 

获得牙齿间隙的方式很多，包括但不限于拔牙、片切、推磨牙向后、扩弓等等。每种方式获得的间隙量不同，也有各自的优点和缺陷。正畸医生会综合考虑各种因素，确定哪种方式更有利于实现矫治目标。

 

所以，之后不要再在网上问正畸医生是否需要拔牙了，基本上不会有精准答案。

 

 

7、我应该拔4号牙，还是5号牙？

 

4号牙、5号牙位置大小都接近，但4号牙要更大一些。常规来说，拔4号牙的内收量较大，拔5号牙的内收量较小。

 

但是牙齿矫正涉及的因素非常多，拥挤度、是否缺牙、中线、咬合关系等等，需要做个性化的设计，没办法一概而论。所以，网上问医生这个问题，也不会有精准答案。

 

Tips：

 

矫正拔牙，属于正畸学研究生教育课程，一个字：very very复杂。

 

所以，要不要拔牙、拔哪颗牙等等，还是要听正畸医生的。不太建议凭借自己的臆想，或者道听途说去决策。​​​​