消化道出血是临床常见症候群,可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。
便血也可以分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带,译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。区别两者的最好方法,就是便血的颜色,上消化道出血多为咖啡色,而下消化道出血多为鲜红色!我们今天不是讨论这个问题的,而是讨论便血会有哪些症状?
一、无症状
不是所有的便血患者都有症状,有部分患者是没有症状的,仅仅是大便时或者体检时发现大便带血,所以不要认为有便血一定有症状!
二、腹痛
腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致,也可由胸部疾病及全身性疾病所致。腹痛,有可能是便血后比较常见的症状之一,患者出血位置决定了腹痛的位置!所以,腹痛的时候,需要警惕出血可能!
三、纳差乏力
所谓“纳”指“胃纳”,“纳差”意指食量减少。患者因为原发病,或者出血较多,出现纳差乏力的相关症状!可表现为不愿意进食或者进食后不适等,因为吃饭少营养不良,患者表现为乏力不适!
四、消瘦贫血
贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。患者因为便血较多前可能已经有问题存在,所以有些以消瘦和贫血为表现来就诊!
五、急性休克
患者急性出血,使得贫血突然加剧,可以表现出各种休克或者休克代偿表现,比如心慌心悸,出汗,怕冷,贫血貌等!
六、其他表现
便血还可以有其他表现,比如活动后心悸,头晕不适等作为首发症状的,也需要仔细问诊和鉴别,才能避免误诊漏诊!
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