血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)使用的常见问题

1.绝大部分注意事项同ACEI使用(详见上期内容),如禁忌症、肝肾功影响

2.在高血压患者中不推荐ACEI类药物联合ARB类药物;联合使用

3.替米沙坦使用时注意有无重度肝功能不全及胆道梗阻性疾病

4.并不是每种ARB都能降尿酸,目前有研究证据的是氯沙坦,但不要捡了芝麻丢了西瓜,高血压患者核心是血压的控制,同时并不是血尿酸高就一定需要用药降,生活方式改善能实现1+1>2的作用

5.不用纠结 ACEI好还是ARB好,适合你的才是好

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刘凯·主治医师
刘凯主治医师自营医生三甲可处方
四川大学华西医院心血管内科
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擅长:高血压,常见心血管疾病的诊断和治疗
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压,及时治疗预后尚可。简介高血压危象,包括高血压急症和亚急症,根据最新的高血压指南,严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象,则是指发生于老年高血压患者的危险情况,是由于种种诱因(如情绪激动、饮酒等)作用下发生血管痉挛或收缩,出现短期内血压急剧升高的危险情况,严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤,是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高(超过180/120mmHg),可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗,预后取决于是否及时治疗,若能及时治疗,预后尚可[1]。症状表现主要临床表现为血压急剧升高,伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现(如视力模糊、剧烈头痛等)及血压测量(超过180/120mmHg)即可确诊本病;结合实验室检查(血尿常规、血液生化、心电图等)、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型?根据有新近发生的急性靶器官进行性损害,可分为:高血压急症;高血压亚急症。是否具有传染性?否。是否常见?本病为常见病,暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49%,其中1%~2%的高血压患者可发生高血压急症[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压,避免靶器官损伤或损伤进一步进展,挽救生命。若未及时接受治疗,患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传?否。是否医保范围?是。
刘凯·主治医师冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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