文章首发于 | 范少轻正畸诊室
正畸种植钉,即微螺钉种植体支抗目前在正畸临床中应用十分广泛。但大部分小伙伴一听到带牙套期间需要钉钉子,内心都是拒绝的。
作为正畸科的“钉子户”,范医生觉得有必要向大家科普一下关于种植钉的集体困惑。
正畸的牙齿移动是个生物力学过程。简单来讲,牙齿受力便会沿着作用力的方向移动。而牙齿所受的力并不是凭空产生的,力的作用是相互的。
通常情况下,牙套戴上去以后不同牙齿之间会相互借力。通过牙齿之间相互借力能够完成很多类型的牙齿移动,对于简单病例来说足够了。但是治疗复杂病例就需要一些特殊的装置让想移动的牙齿移动,而不想移动的牙齿相对稳定,这在正畸学上就叫做支抗。
是不是有点难理解?没得关系,我们举个栗子。
就以我们最常见的拔牙矫正治疗牙齿前突为例。此类病例通常会拔出牙列中段的一颗前磨牙,利用拔牙后的间隙回收前牙,达到治疗前突的目的。拔牙后的情况如下图。
拔牙后能提供的间隙是一定的,一般是每侧7mm左右,如果我们借后牙的力量来拉前牙,后牙也会往前走,那么前牙回收的量就会受限。对于简单的病例来说,这个量就够了。
但是对于严重前突的病例来说突度改善就会不理想。种植钉可以提供拉前牙向后的力量,无需后牙提供拉力。因此,后牙就能保持位置稳定,拔牙的间隙就能被前牙充分利用,牙齿和面型的突度改善效果自然更好。
以上只是种植钉在前牙回收方面的应用为例。而种植钉在正畸过程中能发挥的作用还有很多。例如:压低前牙改善露龈笑;压低后牙纠正前牙开合和高角面型;拉后牙向前关闭缺牙间隙等等。
那么,在种植钉应用到临床之前,严重前突的病例就解决不了了吗?
不是的。
目前临床上常用的种植钉多是钛合金材质,与牙槽骨具有很好的生物相容性。一般长度7-9mm,直径1.2-1.5mm。种到口内后加力的情况如下图绿色圈圈中所示。
很多小伙伴都会好奇:种植钉会疼吗?
先说重点哈:种植钉的伤口愈合后再使用过程中是不会疼滴。
种植钉植入之前要注射麻药,因此植入的过程也是不疼的。麻药药效过后伤口会有一两天的疼痛不适,疼痛的程度因人而异。有人说完全没感觉,也有少数人疼的找妈妈。
找妈妈的小伙伴们,止疼药了解下好伐?
其实,大部分人的感受是有痛感,但是还能忍,这种状态持续几天就好了。
伤口愈合后在种植钉使用过程中是不会疼的。但是如果口腔卫生不好,种植钉周围出现了炎症便会出现种植钉周围的肿痛。预防方法是:刷牙的时候要把种植钉也刷干净防止发炎。
1)止疼
上面有讲,种植钉后的疼痛感因人而异。如果仅有轻度疼痛尚在可忍受范围内则不需要特殊处理,一般2-3天后随着伤口逐渐愈合疼痛感也会随之消失。如果痛感比较明显,也无需强忍。一片止疼药便能明显缓解伤口疼痛。
2)饮食
种植体植入当天建议食用温凉的食物,这里的温凉是指食物的物理温度。
3)清洁
种植体的清洁是影响种植体稳定性的重要因素。待伤口愈合黏膜无出血迹象后种植体周围要用牙刷认真清理干净。刷种植体的时候应用刷毛轻扫,避免使用牙刷柄“怼”。
4)磨嘴
大部分小伙伴在打完种植体后是没有磨嘴的困扰的。但有少部分情况由于种植体突出明显或者自身黏膜比较敏感而感觉“磨嘴”。如果有“磨嘴”情况可以使用正畸保护蜡缓冲突出的局部。如果使用正畸保护蜡仍不能有效缓解请求助你的正畸医生。
牙槽骨有非常强的愈合能力。在种植钉拆除后牙槽骨很快会长回原来的样子,这点完全不必担心。

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