文章首发于 | 范少轻正畸诊室

正畸种植钉，即微螺钉种植体支抗目前在正畸临床中应用十分广泛。但大部分小伙伴一听到带牙套期间需要钉钉子，内心都是拒绝的。

作为正畸科的“钉子户”，范医生觉得有必要向大家科普一下关于种植钉的集体困惑。

正畸的牙齿移动是个生物力学过程。简单来讲，牙齿受力便会沿着作用力的方向移动。而牙齿所受的力并不是凭空产生的，力的作用是相互的。

通常情况下，牙套戴上去以后不同牙齿之间会相互借力。通过牙齿之间相互借力能够完成很多类型的牙齿移动，对于简单病例来说足够了。但是治疗复杂病例就需要一些特殊的装置让想移动的牙齿移动，而不想移动的牙齿相对稳定，这在正畸学上就叫做支抗。

是不是有点难理解？没得关系，我们举个栗子。

就以我们最常见的拔牙矫正治疗牙齿前突为例。此类病例通常会拔出牙列中段的一颗前磨牙，利用拔牙后的间隙回收前牙，达到治疗前突的目的。拔牙后的情况如下图。

拔牙后能提供的间隙是一定的，一般是每侧7mm左右，如果我们借后牙的力量来拉前牙，后牙也会往前走，那么前牙回收的量就会受限。对于简单的病例来说，这个量就够了。

但是对于严重前突的病例来说突度改善就会不理想。种植钉可以提供拉前牙向后的力量，无需后牙提供拉力。因此，后牙就能保持位置稳定，拔牙的间隙就能被前牙充分利用，牙齿和面型的突度改善效果自然更好。

以上只是种植钉在前牙回收方面的应用为例。而种植钉在正畸过程中能发挥的作用还有很多。例如：压低前牙改善露龈笑；压低后牙纠正前牙开合和高角面型；拉后牙向前关闭缺牙间隙等等。

那么，在种植钉应用到临床之前，严重前突的病例就解决不了了吗？

不是的。

目前临床上常用的种植钉多是钛合金材质，与牙槽骨具有很好的生物相容性。一般长度7-9mm，直径1.2-1.5mm。种到口内后加力的情况如下图绿色圈圈中所示。

很多小伙伴都会好奇：种植钉会疼吗？

先说重点哈：种植钉的伤口愈合后再使用过程中是不会疼滴。

种植钉植入之前要注射麻药，因此植入的过程也是不疼的。麻药药效过后伤口会有一两天的疼痛不适，疼痛的程度因人而异。有人说完全没感觉，也有少数人疼的找妈妈。

找妈妈的小伙伴们，止疼药了解下好伐？

其实，大部分人的感受是有痛感，但是还能忍，这种状态持续几天就好了。

伤口愈合后在种植钉使用过程中是不会疼的。但是如果口腔卫生不好，种植钉周围出现了炎症便会出现种植钉周围的肿痛。预防方法是：刷牙的时候要把种植钉也刷干净防止发炎。

1）止疼

上面有讲，种植钉后的疼痛感因人而异。如果仅有轻度疼痛尚在可忍受范围内则不需要特殊处理，一般2-3天后随着伤口逐渐愈合疼痛感也会随之消失。如果痛感比较明显，也无需强忍。一片止疼药便能明显缓解伤口疼痛。

2）饮食

种植体植入当天建议食用温凉的食物，这里的温凉是指食物的物理温度。

3）清洁

种植体的清洁是影响种植体稳定性的重要因素。待伤口愈合黏膜无出血迹象后种植体周围要用牙刷认真清理干净。刷种植体的时候应用刷毛轻扫，避免使用牙刷柄“怼”。

4）磨嘴

大部分小伙伴在打完种植体后是没有磨嘴的困扰的。但有少部分情况由于种植体突出明显或者自身黏膜比较敏感而感觉“磨嘴”。如果有“磨嘴”情况可以使用正畸保护蜡缓冲突出的局部。如果使用正畸保护蜡仍不能有效缓解请求助你的正畸医生。

牙槽骨有非常强的愈合能力。在种植钉拆除后牙槽骨很快会长回原来的样子，这点完全不必担心。