氢氯噻嗪并非丑陋的“兴奋剂”
因为“氢氯噻嗪”上了奥运会的违禁药品清单,所以很多人误以为“氢氯噻嗪”是兴奋剂之类的“坏蛋”,其实,氢氯噻嗪一家个个是身怀绝技的"好小伙“!在心内科轮转时,遇到急性心力衰竭的患者,整个科室就会处于紧张有序的临战状态。
患者主要表现为突发的严重的呼吸困难,张口呼吸,内心充斥着恐惧感!这个时候,端坐位会让他舒服一些,他面色灰白,大汗淋漓,烦躁不安,皮肤湿冷,甚至会咳出粉红色泡沫痰。于是,上级医师就会严肃地命令我们:把床摇高,让患者坐起来!给氧!吗啡皮下注射!呋塞米静脉推注!
这个“呋塞米”,就是氢氯噻嗪的大哥,它是一种强效利尿剂。这个大哥非常厉害,它动作麻利,利尿速度快,能迅速降低循环血容量,减轻心脏负荷,减轻肺循环淤血和肺水肿,同时还有扩张静脉,减轻周围血管阻力的作用。当我们为了口粮,为老板连续加班,熬夜奋战后,最渴望的不是打几针兴奋剂,继续替老板卖命,而是好好放假几天,去丽江邂逅爱情,或去海滩享受阳光,我们需要减压,我们的发动机心脏也是如此。
所以说,利尿剂关键时刻能救命,是因为心脏太辛苦了,而利尿剂能让它舒坦一回儿,就放松那么一会,患者的心脏就能部分恢复过来,重新精神抖擞地为人工作。所以抢救急性心力衰竭的患者,第一步是让患者取坐位或半坐位,第二步是吸氧,第三步就是镇静止痛和快速利尿。
这是在说急性心力衰竭,如果是慢性心力衰竭呢?
急性心力衰竭是由于各种原因导致的心排血量显著急剧降低,组织器官灌注不足和急性淤血综合征;而慢性心力衰竭是一种心功能不全的临床综合征,患者长期处于肺循环和(或)体循环淤血、水肿状态。
当患者长期处于水肿状态,这时,氢氯噻嗪的大哥“呋塞米”就得退出舞台,因为长期使用强效利尿剂患者受不了啊,该“氢氯噻嗪”自己大显身手了。
氢氯噻嗪是中效利尿剂,它能通过排钠排水减轻心脏的容量负荷,减轻和消除体循环、肺循环淤血与水肿,适合治疗慢性心力衰竭。氢氯噻嗪还有小弟,它的小弟叫低效保钾利尿药,最常用的是螺内酯和氨苯碟啶。
因为患者长期使用利尿药,容易导致电解质紊乱,比如出现危险的低血钾,所以氢氯噻嗪上战场,喜欢带上自己的小弟螺内酯,它这个小弟,虽然利尿效果弱、慢,但是能够促进排钠留钾,所以它和氢氯噻嗪可谓天作之合,是最佳搭档。
虽然,氢氯噻嗪一家都是关键时刻能救人一命的良心好药,但别有用心的人却盯上了它家强大的利尿作用,用它来稀释、祛除其他兴奋剂留下的蛛丝马迹,所以它也上了奥运会的禁药名单。可惜氢氯噻嗪一家为了抢救人类生命骁勇奋战,鞠躬尽瘁,却因此事导致家族名誉蒙尘。
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