氢氯噻嗪并非丑陋的“兴奋剂”

因为“氢氯噻嗪”上了奥运会的违禁药品清单，所以很多人误以为“氢氯噻嗪”是兴奋剂之类的“坏蛋”，其实，氢氯噻嗪一家个个是身怀绝技的"好小伙“！在心内科轮转时，遇到急性心力衰竭的患者，整个科室就会处于紧张有序的临战状态。

 

患者主要表现为突发的严重的呼吸困难，张口呼吸，内心充斥着恐惧感！这个时候，端坐位会让他舒服一些，他面色灰白，大汗淋漓，烦躁不安，皮肤湿冷，甚至会咳出粉红色泡沫痰。于是，上级医师就会严肃地命令我们：把床摇高，让患者坐起来！给氧！吗啡皮下注射！呋塞米静脉推注！

 

这个“呋塞米”，就是氢氯噻嗪的大哥，它是一种强效利尿剂。这个大哥非常厉害，它动作麻利，利尿速度快，能迅速降低循环血容量，减轻心脏负荷，减轻肺循环淤血和肺水肿，同时还有扩张静脉，减轻周围血管阻力的作用。当我们为了口粮，为老板连续加班，熬夜奋战后，最渴望的不是打几针兴奋剂，继续替老板卖命，而是好好放假几天，去丽江邂逅爱情，或去海滩享受阳光，我们需要减压，我们的发动机心脏也是如此。

 

 

所以说，利尿剂关键时刻能救命，是因为心脏太辛苦了，而利尿剂能让它舒坦一回儿，就放松那么一会，患者的心脏就能部分恢复过来，重新精神抖擞地为人工作。所以抢救急性心力衰竭的患者，第一步是让患者取坐位或半坐位，第二步是吸氧，第三步就是镇静止痛和快速利尿。

 

这是在说急性心力衰竭，如果是慢性心力衰竭呢？

 

急性心力衰竭是由于各种原因导致的心排血量显著急剧降低，组织器官灌注不足和急性淤血综合征；而慢性心力衰竭是一种心功能不全的临床综合征，患者长期处于肺循环和（或）体循环淤血、水肿状态。

 

 

当患者长期处于水肿状态，这时，氢氯噻嗪的大哥“呋塞米”就得退出舞台，因为长期使用强效利尿剂患者受不了啊，该“氢氯噻嗪”自己大显身手了。

 

氢氯噻嗪是中效利尿剂，它能通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，减轻和消除体循环、肺循环淤血与水肿，适合治疗慢性心力衰竭。氢氯噻嗪还有小弟，它的小弟叫低效保钾利尿药，最常用的是螺内酯和氨苯碟啶。

 

因为患者长期使用利尿药，容易导致电解质紊乱，比如出现危险的低血钾，所以氢氯噻嗪上战场，喜欢带上自己的小弟螺内酯，它这个小弟，虽然利尿效果弱、慢，但是能够促进排钠留钾，所以它和氢氯噻嗪可谓天作之合，是最佳搭档。

 

虽然，氢氯噻嗪一家都是关键时刻能救人一命的良心好药，但别有用心的人却盯上了它家强大的利尿作用，用它来稀释、祛除其他兴奋剂留下的蛛丝马迹，所以它也上了奥运会的禁药名单。可惜氢氯噻嗪一家为了抢救人类生命骁勇奋战，鞠躬尽瘁，却因此事导致家族名誉蒙尘。