你会用中医经方治疗虚人感冒嘛?

许多人听到这个问题,都会立即回答,会,怎么不会呢?接着脑中立即浮现出几句口诀来:风热感冒,银翘散;风寒感冒,败毒散;气虚感冒,参苏饮;暑湿感冒,香薷饮;阴虚感冒,葳蕤汤。

这种思维在多数人心中简直根深蒂固,已然套路化和模式化了。可怎么区分这风热,风寒呢?有云看鼻涕的,清涕为寒,浊涕为热;有云看脉象的,风寒脉浮,风热脉数。但是啊,流浊涕者照样有恶寒重,发热轻,淌清涕的,依然会发热甚,微恶风。至于浮脉,多数表证多出现啊。不过,这些都是表象,我们治病得看实质。

实质是什么?

实质就是分清表里虚实,辨准阴阳寒热。现在浅显谈谈,怎么用“经方思维”治疗虚人感冒。一个患者来就诊了,低热,畏寒,流涕,一派表证之象。这时要分清是实人,还是虚人。

所谓虚人,一言以蔽之:身子较弱,皮肤较白,腠理细腻稀疏。所谓实人,概言之就是:体格壮实,肌肉发达或肥胖,皮肤粗糙结实。假设,患者是虚人,那么我们脑子立即要浮现出“桂枝汤”三个字。

桂枝汤发汗缓,虚人能够承受,麻黄汤类发汗烈,虚人承受不住,所以我们治疗虚人感冒要以桂枝汤类方为主。桂枝汤的组成是桂枝,芍药,甘草,生姜,大枣。

如果患者虚的症状重,出汗不止,且皮肤湿冷,时有嗜睡,脉微细,一派阴霾之象,此时患者就是表阴证,在亡津液的同时开始亡阳,于是光用桂枝汤不行了,得加一味附子。附子有振奋阳气的作用,能够改变人体沉衰的趋势。桂枝加附子叫“桂枝加附子汤”。

如果患者在罹患表虚证的同时,伴有“腹满而胀”或便秘,时有腹痛,此时不可用泻下剂,因为胃气较弱,此时应当把桂枝汤中的芍药的剂量增加一倍,于是叫“桂枝加芍药汤”。

如果患者反而出现了,腹部不满,气上冲胸,也就是呕、奔豚、上气、呃逆等一系列气机向上冲逆的症状,这时就要去掉桂枝汤中的芍药,这叫“桂枝去芍药汤”。如果患者伴有咳嗽、喘息、痰多者,则用桂枝汤加上厚朴、杏仁,名为“桂枝加厚朴杏子汤”,这个汤对于虚人咳喘效果是很不错的。如果患者表虚的同时出现了心悸、失眠、多梦等一系列悸动、烦躁、不安的症候,可在桂枝汤的基础上加上镇静、安神的龙骨牡蛎,此为“桂枝加龙骨牡蛎汤”。

桂枝汤治疗虚人感冒的加减变化还很多,其变化严谨有度,法度森严。当然,我们不是说《伤寒杂病论》之外的方子治疗感冒就没效,而是说中医不管治疗外感,还是治疗杂病,必须摒弃套路化,模式化,“临床路径”化的思维,那是西医思维,而要时刻关注患者表里虚实阴阳寒热变化情况,然后选用合适的经方或时方。

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黄继斌·副主任医师
黄继斌副主任医师三甲可处方
黔南州中医医院中医内科
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擅长:擅长使用中医中药,中医经方,中医膳食疗法治疗胃痛、嘈杂、吐酸、痞满、反胃、腹痛等脾胃系病证,胁痛、眩晕、头痛、萎黄等肝胆病证,咳嗽、哮病、喘证、肺痿等肺系病证,心悸、胸痹、不寐、健忘等心系病证 ,擅长从中医体质辨识、中医体质调理入手,调节一个人整体的状态。
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乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒,飞沫传播常见病,表现为咳嗽、流涕、鼻塞、发热、呕吐多可治愈,部分患者可并发肺炎、休克而致命简介乙型流感,是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒,其特点是起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,伴头咳嗽、流涕、鼻塞、发热、呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降等。临床症状以单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型表现为主,单纯型起病急,以全身中毒症状为主,可伴有上呼吸道卡他症状,胃肠型以腹痛、腹泻、呕吐症状为主,肺炎型可出现咳痰、呼吸困难等症状,中毒型可有全身毒血症、神经系统受损、心血管系统受损等表现。主要通过接触及飞沫传播,传染性强,轻症患者病程短,常呈自限性,有的患者需进行药物治疗,本病多数可以治愈。部分患者治疗也可自愈,患者可根据自身情况采取药物治疗,一般治疗周期为1~2周,如果症状持续存在且加重,应该引起重视,以免引起肺炎、心脏损伤、休克等。症状表现:乙型流感患者常见症状有咳嗽、流涕、鼻塞、发热、呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降等。诊断依据:临床表现有咳嗽、流涕、鼻塞、发热、呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降、结合相关检查结果,如乙型流感病毒核酸检测阳性,乙型流感和病毒抗原检测阳性可确诊。乙型流感有哪些类型?乙型流感根据的临床症状分为:1.单纯型2.胃肠型3.肺炎型4.中毒型是否具有传染性?是。通过什么方式传染?乙型流感的传播途径以飞沫传播为主,其次也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播,此外,接触被病毒污染的物品也可引起感染。怎么预防?养好良好的个人卫生及公共卫生习惯,经常接触的东西进行清洁消毒,应少去人群集聚的地方,避免接触传染源。去人员密集的地方应该佩戴口罩。是否常见?本病常见。具体流行病学统计数据。主要患病人群是婴幼儿及免疫力低下的人群。是否可以治愈?本病多数患者可以治愈。部分患者治疗也可自愈,患者可根据自身情况采取药物治疗,一般需手术治疗。如果症状持续存在且加重,可能引起肺炎、心脏损伤、休克等。是否遗传?否是否医保范围?是
黄继斌·副主任医师王珍珍主治医师浙江大学医学院附属儿童医院
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