关节痛就是风湿？或许是这些原因造成的，不要自行“定罪”
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邓豪
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41岁的林女士，是一家麻辣烫店铺的老板，因其独特的食材和味道，吸引了很多食客。虽然是小本生意，但一直都很红火，所以也比较忙。但最近，林女士的店铺却连续关店几天，让人感到疑惑。
实际上，林女士是因“双膝关节反复酸痛2年，加重伴右膝关节活动受限10余天”住进了医院。原来，其在2年前就出现了双膝关节酸痛的情况，以右侧为著，于站立及行走时加重。但一直以来，总觉得是风湿关节炎，平时注意下，热敷热敷就好了，也没太重视。但在10天前，其右膝关节疼痛明显加重，伴关节活动受限（右膝关节不能屈伸），站立时疼痛明显，需在他人搀扶下缓慢步行，伴右踝关节疼痛,外院诊断“双膝及右踝骨性关节炎”。
结果一出来，一家人都慌了，现为进一步治疗，入住我科。我们了解到，林女士既往有高血压病史2年，血压最高200/100mmHg，未规律服用降压药。
入院后完善相关检查，患者目前关节疼痛、功能障碍，影响日常工作和生活，有手术指征。随后与患者及家属沟通病情，家属强烈要求手术，于是完善相关术前检查，无绝对手术禁忌症，在全麻下行“右膝关节镜检治疗术”，术后予止痛、补液、止吐、通便、护胃等治疗。
当然，出院后，需提醒其遵嘱服药，做好患肢功能锻炼，定期复查。并且，因患者有高血压病、高脂血症，出院后需到心血管科随诊，控制血压。 此外，还需到风湿免疫科治疗痛风，到内科随诊，诊治白蛋白减低、贫血等问题。
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随着社会的飞速发展，越来越多的人加入到“低头”一族。手机成为了必不可少的工具，不管是在上班、吃饭、开会、甚至是上厕所都是手机不离手，低着头玩手机是一个随处可见的现象。孰不知你可能正被现代社会中多发的以及越来越年轻化的颈椎病所盯上。 颈椎病一般分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型以及混合型。这篇文章主要为大家对神经根型颈椎病的发病原因及相关治疗及预防等做相关介绍。 现代医学认为神经根型颈椎病多为颈椎间盘以及椎间关节的退行性变累及到了我们的神经根。简单来说随着年龄的增长，人体的各项机能都处于一个倒退的状态，我们的颈椎由7块骨头构成，我们称之为颈椎椎体，每两块骨头之间都有一个类似垫片的东西我们称之为椎间盘，各个骨头后面有互相连接的地方我们叫做椎间关节。就是因为这些地方出现了问题，压迫到了后方的神经根，所以出现了我们所说的神经根型颈椎病。好发于40—60岁人群，以长期低头伏案工作、车辆驾驶人员、长期颈部姿势不良人群多发。 中医古籍中多将该病 归属于“痹”、“项强”、“颈项痛”等范畴。 《证治准绳》曰：“颈痛头晕非是风邪,即是气挫,亦有落枕而成痛者……由挫闪及久坐而致颈项不可转移者,皆由肾气不能生肝,肝虚无以养筋,故机关不利。” 《黄帝内经·素问》曰：“ 黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为著痹也。” 《外科证治全书》曰：“颈项强急，转移不便，乃膀胱经感风寒湿气所致，或闪促亦令项强”，《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“因跌、仆、闪、失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛。” 《张氏医通》曰 “有肾气不循故道，气逆夹脊而上，至头肩痛。或观书对弈久坐而致脊背痛”。综上可知 中医认为此病多因外感风寒湿等邪气，内有肝虚瘀阻，亦或外伤劳损、颈部姿势不当造成该病。“低头”是现代社会造成该病发病率逐年上升以及年轻化的重要原因。 该病早期常常表现为颈部疼痛和发僵常，还可伴有肩部、肩胛内侧缘或胸背部疼痛，颈部活动、咳嗽、喷嚏及深度呼吸时可使疼痛加重。特征性的表现为有单侧或者双侧的沿神经根支配区域的上肢的放射痛和（或）麻木。有的还可出现颈部活动时的弹响感，自感上肢沉重、无力，有时候持物坠落。 该病一般可通过询问病史及相关体格检查，辅以影像学检查结果确诊。 该病的治疗一般可分为非手术疗法及手术疗法两大类。 非手术治疗一般适合诊断明确，症状较轻或者出现的时间较短者。一是减少颈部的活动，症状较轻或站立活动时应佩带颈托制动；症状较重或卧位休息时推荐平卧硬板床制动并使用荞麦枕头，治疗期间应尽可能卧床，并减少坐位时间及屈颈动作，时限为1～3周。也可选择枕颌带牵引、针灸治疗、红外线频谱照射等物理治疗改善症状。对于急性期疼痛的患者，即一般时间不超过2周的患者可选择镇痛类药物、神经营养药物、脱水类药物等缓解症状。 中医在该病治疗方面有独特优势，通过辨证论治，予以相关中药方剂活血通络、祛风除湿等。配合中医独特的针灸（选取风池、完骨、天柱、肩井、颈部夹脊穴等）、手法推拿、膏药热敷等，在治疗该病上收效甚佳。 经保守治疗无效或影响工作、生活且近期加重者及影响学检查显示 病变节段颈椎间盘突出或椎体后缘、钩椎关节骨赘形成压迫神经根或硬膜囊者，或病变节段明显椎间不稳定者。可以考虑手术治疗。 生活中避免或纠正不良姿势是预防该病的重要手段。适度的体育锻炼及功能训练，如中医特有的健身养身操“八段锦”等对预防该病也具有积极作用。
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李先生因为工作需要，常常需要在酒桌上大展身手，而且因为饮酒之后面不改色，被同事称为“酒神”。前几天却因为饮酒过度，导致急性酒精中毒，最后被同事送到附近医院，经过一番治疗才“缓”了过来。 挺能喝的李先生怎么就酒精中毒了？ 我们需要知道酒精也就是乙醇在体内的代谢过程。酒精进入人体后，有90%-95%经过肝脏代谢，其余的在肾脏、肌肉及其他组织器官代谢，仅有少量以原形排出体外。在肝脏中代谢的酒精在乙醇脱氢酶的作用下转换为乙醛，再通过乙醛脱氢酶的作用转换为乙酸，最后分解成二氧化碳和水排出体外。 喝酒脸红的人一般是乙醛堆积过多，而乙醛堆积有两个原因, 一是乙醇可快速转化成乙醛；二是乙醛不能及时转化成乙酸。这两种状况的出现也是由多方面的因素决定的, 除了自身饮酒速度过快, 另一个重要原因就是乙醛脱氢酶较少，不能及时转换为乙酸，而乙醛具有让毛细血管扩张的功能，脸部毛细血管的扩张才是脸红的原因。 那么喝酒脸白的人呢，他们貌似很能喝，但是到某一个点突然就不行了，烂醉如泥。那是因为这样的人高活性的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶都缺少，主要靠肝脏里的P450慢慢氧化。如果酒精堆积过多，就容易发生急性酒精中毒。 如果两种酶都含量很高呢？这样的人一般酒量都比较大，而且喝酒后的主要表现为大量出汗。 人在社会如在江湖，有时候身不由己，喝酒总是难免的。如何减少饮酒的损害才是重点。 1.空腹时不要饮酒 空腹饮酒容易造成酒精浓度过高，加大了酒精对人体的危害。酒精及其它吸收的营养物质都要经过肝脏进行处理，空腹饮酒后干扰肝脏的能量代谢等功能，导致肝功能紊乱。并且容易引起胃病。 2.不要长期大量饮酒 长期大量饮酒容易对肝细胞造成损伤，导致肝细胞对脂肪酸分解功能下降，形成脂肪肝。而且可能会对大脑神经结构造成损伤，出现大脑萎缩、智力减退等。甚至引起肝细胞的DNA裂解，导致肝癌变。 3.不要大口猛喝 喝酒不要太猛太急,要慢慢的喝,可以停下来吃点菜、聊聊天。饮酒后可以多喝水，加速酒精的代谢。若是自己感觉喝醉了，不要轻信各种商店的“解酒药”，可以尝试用葛花泡茶之后饮用，若仍觉不适，建议到医院就诊。 4.吃药期间不要饮酒 如果服用双硫仑药物、头孢类药物、硝咪唑类药物、或其他抗菌药物如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄素等期间严禁饮酒，停药至少2周才可饮酒。如果在服用这些药物期间饮酒，并且出现面红、眼结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、呼吸困难等，需立即停止饮酒，并第一时间赶往就近医院就医。
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睡觉打呼噜在日常生活中非常常见，不少人把它认为是睡得香，其实不然，打呼噜常常提示着一些疾病。 1.阻塞性呼吸睡眠综合征：睡觉时打鼾并伴有呼吸暂停的一种疾病。美国《睡眠暂停与心血管疾病》专家共识中指出：此类疾病常常与高血压、冠心病等心脑疾病共同存在。 2.糖尿病：打鼾可阻碍氧气正常摄入，低氧可以使人体交感神经兴奋同时降低胰岛素敏感性从而使血糖升高。 3.代谢综合征：氧气摄入不足还可以影响血脂代谢异常，从而增加高脂血症的风险。而肥胖、高血压、高血脂、高血糖统称为代谢综合征。 总之，我们可以看出后两个疾病其实都可以说是阻塞性呼吸睡眠综合征导致的，那我们怎么办呢？ 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征目前有多种方法：一是进行手术，效果可立竿见影，但有一定的风险；二是积极减肥；三是使用睡眠呼吸机；四是侧睡。但是如果经常出早晨一觉醒来，总觉得萎靡不振、精神不容易集中，心脏病、高血压、糖尿病总是控制不好，就要尽快到医院做相关的筛查，及时治疗。
邓豪
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文章 堪比中彩票几率的青少年疾病是什么？
这种疾病是在1959年由日本学者平山惠造等发现的，又叫做青少年上肢远端肌肉萎缩。本病起病隐匿, 好发于青春期, 15～25岁为发病高峰, 男性多见, 病后1～5 年病情开始稳定, 极少数患者肌萎缩缓慢进展, 大多数以亚洲人多见。 那么它的临床表现是什么呢？ 典型的临床表现为一侧上肢远端肌肉无力、萎缩。肌萎缩从手部开始, 随着病变进展逐渐至前臂, 少数至上臂。多数为单侧损害, 也有可能出现不对称双侧损害, 萎缩的肌肉相应有轻至中度的肌力减弱,多数患者有“寒冷麻痹”即暴露在寒冷的环境中无力症状明显加重。 目前大多数学者认为这种疾病与生长发育过程中身高快速增长及颈部的异常过多活动有关。 诊断该疾病的方法目前多采用颈部屈曲位的磁共振成像来诊断。 治疗方法分为手术治疗及非手术治疗 手术治疗 做硬脊膜成形术加脊髓松解术，能改善近期和远期效果。 非手术治疗 早期诊断，早期带颈托治疗，能缩短病程，缓解临床症状。建议尽可能长时间用颈托治疗。建议患者避免较长时间过度屈颈，可能有利于防止病情发展。 如果大家身边有类似情况的青少年，请建议他尽快带正规三甲医院骨科就诊，以免耽误病情。
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文章 老年人关节疼痛有响声多半是“它”在作怪
腿伸不直、蹲不下，在上下楼梯时膝关节疼痛，手指关节肿大疼痛，挨不得凉水。这些症状经常在老年人身上出现多半是“老年性骨关节炎”导致的。 人体的关节由关节囊、关节面和关节腔构成。在我们的关节面上常常附着有一层关节软骨，而像膝关节这类关节，常常在关节软骨之间还有类似“垫片”的组织，我们称之为半月板。半月板有缓冲膝关节的应力、维持膝关节的稳定的作用，而半月板的血供来源并不丰富，随着年纪的增长、日积月累的磨损可导致它退变甚至损伤。这会直接导致关节面的关节软骨缺少 “垫片”的阻隔而相互接触磨损，时间久了必然会导致关节软骨的退变、磨损及软骨下骨质的硬化。这就形成了老年性的膝骨关节炎，其他关节炎的机制大致也是如此。 骨关节炎的主要症状是受累关节的疼痛、 肿胀、功能障碍包括活动受限、负重行走困难, 晚期关节可肥大变形等。病程上以反复发作、慢性迁延为特点由于此病一般好发于老年人, 故又称为老年性骨关节炎。 然而，这种疾病虽然发病隐匿，与老化、退变相关，但并非不可防治。中医上自古就有“治未病”的思想，也就是当疾病还没有发生或还不严重的情况下避免它的发生或者加重。在防治老年性骨关节炎上，我们要做到饮食有节、起居有常、不妄劳作、形与神俱。 1.饮食有节强调合理分配三餐，不可过饥过饱，过饥则气血生化无源，脏腑组织失养；过饱既影响营养成分的吸收和输布，又可聚湿生痰化热。中医上认为老年性骨关节炎重要的病机是因虚致瘀、久病致瘀，而体虚又易受邪，此邪乃西医的致病因素，其中聚湿生痰化热就是重要的病理因素之一。 2.起居有常强调中医“天人合一”的思想，所谓中医的“天人合一”就是人体与自然界是密切相关的一个整体，可以相互影响，人体顺应自然的发展规律则生化无穷。因此，日常起居强调顺应自然，每日按时作息，工作有度，保持室内空气清新，温度、湿度适宜，光线充足。避免久居湿地、冒雨涉水、贪图寒凉、太过发汗等等。 3.不妄劳作在防治老年性骨关节炎上尤为重要，因为骨关节炎的发生常常与不正确的锻炼级劳作方式密切相关。老年人在锻炼时当遵循三原则：一要“形劳而不倦”，劳逸适度；二要循序渐进，量力而行；三要持之以恒，贵在坚持。对于膝骨关节炎的老年人其锻炼方式可以选择游泳、散步、自行车等，老年人散步步数建议每日5000-6000步为宜，步伐大小多为升高*0.3最为适宜，运动时的心率保持在170减年龄左右，步行速度建议在70步/分，这可根据自己的实际情况略作调整。对于某些运动困难的严重骨关节炎病人在运动时多应选择膝关节不负重的运动方式，如平卧位的下肢腿伸直并抬高的训练。但对于某些骨关节炎急性发作的时候应当避免局部的锻炼，急性期应该以局部制动、休息为主，待疼痛、肿胀的急性期过后再适度锻炼为佳。 4. 形与神俱即是良好的精神状态，可以增强机体适应环境和抵抗疾病的能力，起到强体防病、益寿延年的作用。《素问·上古天真论》上说：“恬谈虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”通过养性调神，保持心情愉悦，能优化性格，增强自身的心理调摄能力，使体内真气和顺，因而有效防止骨关节炎疾患的发生
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张大爷近几日劳累后总是出现前胸的阵发性疼痛并伴有左上肢放射痛，每次发作持续几分钟，休息一会后症状又慢慢消失。在家人的陪伴下于医院就诊后诊断考虑为心绞痛。 出现上肢放射痛的症状可能会让人觉得是颈椎病的表现，因为现代社会颈椎病的多发，许多人对颈椎病都有一定的初步了解，但对心绞痛可能缺乏了解。 心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。 心绞痛常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。临床上常分为稳定型与不稳定型2类。 发作时应立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂（常用为硝酸甘油片）。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。 生活中控制盐、脂肪的摄入，避免食用动物内脏，多吃富含维生素及膳食纤维的食物。注意少食多餐，切忌暴饮暴食。对预防心绞痛的发生具有重要意义。
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随着社会的高速发展，人们工作以及生活方式的改变，腰椎间盘突出这一疾病的发病率越来越高，也被大众所熟悉。许多出现腰部疼痛的朋友，肯定自己不是“腰肌劳损”，就给自己诊断为腰椎间盘突出，可却忽略了这个疾病。它就是—椎间盘源性腰痛。 所有不以神经组织受压(即除外腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等)为主要表现的腰椎间盘退行性疾病。其源于椎间盘自身的疼痛，有别于椎间盘突出压迫神经根所带来的根性痛。 也就是说腰突多是有物理性的压迫因素，造成神经根的受压从而出现一系列症状。而盘源性腰痛多是椎间盘自身的病变。 那么它在生活中常常表现为什么呢？ 1. 腰部中线区域疼痛，为非放射性牵涉痛，涉及的部位通常有腰部、臀部、大腿外侧，一般位于膝关节以上。 2. 常伴有腿痛，但疼痛性质不明确，多表现为臀部或下肢的沉重感或下坠感，疼痛区域缺乏典型的神经分布特点，长距离行走或久坐后症状加重，卧位休息后常不能立刻缓解。 3. 检查时腰部棘突部位有深压痛，棘突旁压痛不明显。直腿抬高试验为阴性或出现腰痛而无明显腿痛，多无神经根损害的阳性体征。 该如何正确的诊断？ 目前诊断椎间盘源性腰痛多采用“椎间盘造影”，即在X线透视引导下将一定剂量的造影剂注射到椎间盘髓核内。若显示椎间盘结构有形态改变且诱发的疼痛与平时相似或完全一致，又被称为“疼痛复制”。出现以上情况称之为椎间盘造影阳性，基本上可诊断为椎间盘源性腰痛。磁共振成像技术也可辅助诊断该疾病。 生活中腰痛是常见症状，大家往往不采取措施或者自行贴服膏药等，有的症状消失，有的症状缓解。在这里希望大家注重身体健康，出现不适时尽早就医。
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在日常生活中，我们能留意到有些人，站立时或者走路时，腿伸长的特别的直，这种情况就是医学上的膝超伸现象。可能我们日常生活中并不太多的了解，但此现象因为膝关节产生的反张和反曲的畸形，长时间下去会造成关节相关方面出现问题。 我们就需要了解下什么是膝超伸，出现膝超伸现象我们该如何去走路？ 膝超伸其实一般情况下是分两种的，一种是骨性结构的异常，一种是软组织结构张力的问题。 第一种，是骨性结构的异常，主要是指股骨和胫骨，出现了一些畸形的变化，从而造成膝关节伸直以后呈现一个反张或反弓的角度。正常情况下，我们的膝关节伸直应该是有一个零度位的，或者是反曲大概小于五度之内。但如果超过反曲超过了五度，那么就叫做膝超伸。 对于这种由骨性结构异常引起的膝超伸，通常情况下是需要进行一些医学的治疗，就例如需要通过对骨的异常结构进行一个截骨矫形。 第二种，是软组织结构张力的问题，这主要指是膝关节周围的肌肉力量不平衡，前方的伸膝力量过强，而后方的屈膝力量较弱，两者达不到一个良好的协调性，就会出现走路的时候呈现出来的反张现象。 对于由软组织结构张力的问题引起的膝超伸，是需要通过一些肌肉的训练而达到一个纠正的作用。具体的肌肉训练就是把后方的肌肉力量锻炼练强一些，从而达到前后方的肌肉力量能够平衡，缓解两者不好的协调性，缓解膝超伸的现象。 综上，出现膝超伸现象就需要日常走路的时候去注意些小细节部分，首先，走路不要走得太过于迅速，并且注意走路时的步伐，不能过于大，容易牵扯膝关节相关肌肉。再者，就是走路时注意，在膝关节马上要有伸直状态时，要做出适当的反应动作，及时调整膝关节的状态。最后，当然我们可以使用护膝，来纠正一些前后方肌肉不平衡的状态。
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