耳石症的宣教(对话式)

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栾绍敏

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医生：您好！我是您的主管医生，接下来有我来负责您的治疗和康复。根据您的病史和查体，医生们初步诊断您患的是良性阵发性位置性眩晕，也就是医生们常说的耳石症。患者，您对耳石症有了解吗？

患者答：没有。

医生：好那么，下面有我来帮您了解一下什么是耳石、什么是耳石症以及在您住院期间医生们为您制定的治疗方案和康复方法。

医生：那什么是耳石呢？医生们人类能够活动维持身体的平衡，主要依靠耳朵深部的一个重要的器官，而这个器官里面一个重要的结构就是耳石，耳石是一些能够感受身体活动的微小的碳酸钙颗粒，形状像石头，所以医生们叫它耳石。所以耳石的石是石头的石，不是掏耳屎的耳屎。

那什么时候会得耳石症呢？在正常情况下，人们正常的活动生活不会导致耳石症。但是在头部受到外伤、或者生气上火，劳累、熬夜、吸烟、酗酒等情况下，会导致耳朵局部的血液循环不好，这样就会耳石缺血老化、异常脱落，而脱落的耳石随着头部的活动进入到半规管里，就会刺激神经末梢，引起眩晕。医生们在生活中，如果突然在左右翻身、躺下或坐起、还有上仰以及低头时出现天旋地转、恶心、呕吐、出冷汗，时间一分钟左右停止，重复上述动作以上症状又会出现的情况，那就要考虑是不是患了耳石症。而第一次出现这些情况，需要排除是不是有脑出血、脑梗塞等情况，这就是医生们让您做颅脑CT检查的原因。

那医生们如何确定您患的是耳石症呢？在排除颅脑病变后，注意依靠您的病史和两个特定的检查：Hallpike实验和翻滚实验。在这两个实验中，如果您出现明显的眩晕、恶心、呕吐等症状，就可以基本确定您患的是耳石症了。

患者：医生，你快给我把耳石取出来吧。

医生：患者，您不要着急，我这就给您讲一下医生们的治疗方案。耳石不同于我们常说的“耳屎”，它非常微小并且位于耳朵深部是取不出来的。它只能通过复位来治疗。

如果您发病的时候眩晕、恶心呕吐很严重的话，受不了这些检查，医生们会安排给您对症输液治疗，减轻您的症状，等您眩晕、恶心症状减轻后，再检查复位。如果您能够耐受，医生们就会先为您检查治疗。

大部分（大约70%，）一次就能治愈，大约30%需要二到三次才能治愈。复位成功后，您的天旋地转的感觉就会消失，头脑也会感觉清醒很多，但是还有昏沉、不清醒甚至走路不稳的感觉，这些都是比较常见的这都是前庭功能受损的表现。复位后一周内不能往患侧躺，不能长时间低头、仰头，以防复发。耳石症半年内发病率大约在10%左右，而在一些老年人身上会高达50%，所以建议复位后进行前庭康复训练并服用改善循环药物2-3个月。同时进行前庭康复训练操会训练。