下肢静脉曲张的预防
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林金淮
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我们常看到有些人腿上青青的血管蜿蜒盘绕，看起来有点肿胀和凸起，临床上将其称为静脉曲张。静脉曲张是因为下肢静脉壁或者瓣膜支撑功能不全引起静脉血返流，导致静脉扩张迂曲和下肢皮肤营养障碍，是人类从爬行到直立行走后产生的进化病。静脉曲张与职业、生活习惯以及年龄密切相关，高发于需要长期站立或者久坐工作的人群，如教师、营业员和办公室人员。
其实很多时候静脉曲张的预防只是一种生活习惯的问题，静脉曲张就是腿上突出的“青筋”，静脉曲张迂曲突出。既影响了美观有影响了身体健康，那么静脉曲张要如何护理呢?
我为大家总结了几种静脉曲张护理方法，一起学起来吧：
下肢静脉曲张护理要注意饮食调理，忌食辛辣和油腻食物，以防加重病情。
坐姿端正，端正的坐姿可以使血液通畅流向膝部以上，避免了血液堆积在下肢，降低静脉曲张的发生几率。
久站久坐记得动一动，实在不行可以做足背伸直屈曲动作，让小腿肌肉收缩帮助血液回流。
穿弹力袜或扎弹力绷带，下肢静脉曲张护理患者要坚持使用合适的弹力袜以及弹力绷带，促进血液回流，消除肢体沉重，不适感，减轻或是消除下肢肿胀现象。
抬高患肢，因浅静脉瓣膜功能的不全，血液倒流，是主要诱发因素。下肢静脉曲张护理要让患者避免长久站立，休息时抬高患肢促进血液回流，减轻肢体肿胀，减少并发症。
尽量少穿高跟鞋：现代的女性大多数都习惯穿高跟鞋，殊不知高跟鞋能阻止小腿肌肉的收缩以及放松，穿上高跟鞋会使小腿的肌肉出现绷紧现象，血流不能通畅额的从足部回流膝部，从而淤积在静脉里，造成静脉的扩张。鞋跟建议3厘米左右既可，因工作需要长时间穿高跟鞋的女士下班后可多用热水泡脚，按摩小腿以达到对腿部的放松。
以上是为大家介绍的几种关于静脉曲张护理的方法，相信大家也了解到了，那么在日常生活中一定要多加注意静脉曲张疾病的预防，防患于未然。
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慢性静脉功能不全，尤其是伴下肢静脉曲张者，可以是全身系统药物治疗的指征，更是针刀微创消融疗法治疗的指征；尤其是在经药物及物理治疗手段，未能取得足够的疗效，患者情况不适合行药物及物理疗法和其他手术方式治疗者，但所选药物及治疗方法是必须有效的 。了解某种症状所需，或存在伴随疾病需要点治疗方法，即可行全身系统药物治疗，也适合针刀微创消融治疗。 根据慢性静脉功能不全的病理生理，出现以下情况可开始全身系统药物辅助治疗：1.静脉或毛细血管高压；2.血流血液浓缩；3.小血管病；4.毛细血管通透异常或水肿出现；5.毛细血管周围纤维蛋白套；6.病理性血液流变特性；7.局部淋巴引流障碍。 其实慢性静脉功能不全要尽早选择针刀微创消融治疗，针刀微创消融治疗是静脉曲张患者的终点站。
林金淮
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林金淮
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针刀医学就是从理论到实践全面地将中医学的思想精髓，应用到西方医学上去，使得现代西医学进入了一个崭新的历史阶段，解决了目前西医学本身无法解决的矛盾，使西医学的精髓得到了全面的发挥，比如针刀医学关于闭合性手术的理论，将西医的那分开放性手术变为闭合性手术，既克服了西医外科手术损伤性大，并发症，后遗症多的不足，又运用了西医学关于解剖学、病理学的知识进行精确的定位和手术，从而将解刮学发展、深化成微观解剖学、动态解剖学、立体解剖学、体表定位学等分支学科，使西医学的精髓得到了充分的发挥，从临床医学来说，针刀医学将中医学的抽象思维方法应用到病理的分析上来，使得过去难以诊疗的疾病变得应手取效，如强直性脊柱炎，在椎体周围软组织全部钙化、骨化的情况下，现代医学认为已无法治疗，而针刀医学应用宏现抽象的思维方法，认为人体本身是具有巨大自我保护修复能力的，再根据针刀医学特有的关于骨质增生的理论，认识到强直性脊柱炎的骨化是因为在强直性脊柱炎的活动期，脊柱周围有关软组织和关节囊都有炎性渗出、水肿造成脊柱周围软组织受到极大的张应力和拉应力的影响而长期得不到解除才导致钙化和骨化。只要我们用针刀在脊柱上选择几个恰当的点施闭合性松解术，并配合恰当的手法使脊桂周围的软组织摆脱不正常应力的影响，人体就可以使这些骨化组织逆转而软化，达到恢复脊柱正常功能的目的。 在内科方面，针刀医学吸收了中医针灸学的精髓，又运用了西方医学的解剖学、病理 学知识和生物力学原理，并运用计刀医学的基本理沦——脊柱区带与内脏病相关联，也即交感神经功能紊乱可导致严重的内科疾病的理论，即脊柱区带病因学的理论，和关于内脏器官损伤及电生理线路的新理论，将以针刀疗法为主要治疗手段的物理性疗法应用于大量的内科疾病的治疗，避免了化学药品的抗药性和副作用和对人体的化学损害，而且明显地提高了疗效。 针刀医学的产生，从根本上解决了西方医学所遇到的无法解决的矛盾和困感。 以中医学为主体的东方医学博大精深历史悠久，它有自己的完整体系，对保证东方人类的健康起到了巨大的作用,但是它由于产生在东方文化的背景下,所以它和西方医 学具有截然不同的思维方法。它是抽象思维的产物 。 东方医学产生于两千年之前,即中国的春秋战国时代,也是诸子百家争鸣的时 代。诸子百家争鸣的结果以儒家学说取得最后胜利而结束,因此儒家学说成为东方文 化的主流。儒家学说的创始人孔子的一系列的著作中,包括《周易大专)、《十翼 》等,形成了东方文化的庞大体系。这一文化体系的核心是人文哲学,亦即东方哲学东方哲学的思维模式是一种抽象思维,抽象思维的方法贯穿东方哲学的始终,例如东方哲学把万事万物的属性抽象为阴、阳两个方面;把万事万物之间的关系用金、木 、水、火、土5种不同物质属性之间的关系来加以概括;把世界万物的生成用数的概念 来表达。比如说“无极生太极,太极生两仪,两仪生四象,四象生八卦”,这都是一 种巨大的抽象思维方式。更用河图、洛书这样更为抽象的数字、图象来加以深化,一 个阴阳鱼构成的太极图再加上以上这些术数理论,就能将世界的万事万物生成、制化之理全部包容进去,这是多么巨大的抽象理论；这一抽象思维的方法几乎贯穿到东方文化的一切方面,因此抽象思维的模式对东方文化体系的形成产生了决定性的影响 东方医学的代表一中医学就是在这种抽象思维的文化氛围中形成的。中医学的经典《黄帝内经》的成书年代,也就是东方文化体系形成的时代,因此东方医学的代表一中医学可以说是抽象思维模式的产物。中医学的理、法、方、药处处都体现着抽象思维的特点。 在二十世纪的今天,风行世界的西医学,遇到了无法解决的困惑,人类回头向传统 医学找出路,也就是向东方医学找出路时却发现传统医学缺乏现代科学的阐述,它的整 个内容都是不可捉摸的抽象描述。比如中医学在描述病因时说,一切疾病只有三大病因,即内因、外因、不内不外因,内因指七情—喜、怒、忧、思、悲、恐、惊;外因 指六淫之邪—风、寒、暑、湿、燥、火;不内不外因—饮食、劳倦、跌打损伤。再说到病理的时候,也是一种抽象的描述,比如“诸风吊眩皆属于肝”、“诸湿肿满皆属于 脾”……,“肝胃不合”、“心肾不交”等等。在诊断上,也是很抽象的,如八纲辨证 即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,脏腑辨证等等。在治疗方法上,也是抽象的,如 “疏肝理气”、“补土生金”等等。在药理上,也是很抽象的,如“四气五味”、“寒热温凉”现代科学是很难理解中医学这一抽象概念的,更是无法解释的,比如把风作为病因,风在人体内是怎么存在的?把寒作为病因,寒在人体内又是以什么形态存在的?均不得而知,无法理解,又如“诸风吊眩皆属于肝”,意即各种眩晕性疾病的病根在肝或肝经,用现代科学也无法找到根据,如阴、阳这是一种抽象的表达,疏肝理气之类用现代科学是很难理解的,气乃是呼吸系统的,怎么又能和肝脏联系起来呢?关于药性方面,四气五味之类也是一种抽象概念因中医学处处都呈现着抽象的和不确切的描述,很难用现代科学来理解它,所以使当今人类到传统中医学方面来找出路时,感到中医学是一种不很科学的东西,似乎是一种民间的经验医学、而不能登医学科学的大雅之堂，其实这是一个极大的误解，中医本身是具有深刻的科学内涵的，但由于受到时代背量的影响，没有能够用科学的方法加以研究和阐述、所以使中医现代化、用现代科学的理论来加以研究和阐述，成为博大精深的中医学登上医学科学大雅之堂的必由之路。 待续……
林金淮
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文章 了解股骨头缺血坏死的病因及防治方法
股骨头缺血性坏死的防治 林金淮 股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。目前，对于股骨头坏死国内外专家主张早期坏死采取保守或手术治疗，如：避免负重、髓芯减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。 为什么会得股骨头坏死? 股骨头坏死常见的原因有: ①创伤性股骨头坏死:如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭伤、挫伤等。 ②药物性股骨头坏死:长期服用激素类药物，导致了激素在机体内的积蓄而发病。 ③酒精性股骨头坏死:由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害，血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。 如何诊断股骨头坏死？ 一、症状 ①疼痛:疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 ②关节僵硬与活动受限:患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走呈鸭步态，早期症状为外展、外旋活动受限明显。 ③跛行:为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 二、影像学检查 股骨头坏死X片 股骨头坏死CT 股骨头坏死MRI 股骨头坏死有什么危害? 由于股骨头坏死是一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫；病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。 我们应该如何有效治疗股骨头坏死？ 中医从病情整体出发，不仅要对股骨头点及局部治疗，还要触及机体整个筋膜层及全身各系统。 综合治疗 一、髋关节周围软组织的治疗 1、 解剖体表时钟定位 １点、２点——上缘（在侧面，股骨大转子尖部上缘） ３点——前缘（腹股沟韧带中点，水平向外２㎝左右） ６点——下缘（腹股沟韧带中点垂直向下２㎝左右，髋臼泪管切迹，有圆Ａ通过） ９点——后缘（梨状肌中点——骶骨边缘平行切线的中点与股骨大转子尖部连线的中点，即梨状肌肌腹与肌腱结合处） 12 点针刀治疗——松解关节囊 3点、6点指切法进针刀，逐层深入，遇硬便切，达关节囊，沿骨缘切割。 9点、12点垂直皮肤进针刀，逐层深入，遇硬便切，达关节囊，沿骨缘切割 腰椎间盘针治疗 12点位置，针体垂直皮肤刺入，达12点沿骨缘推切松解；3点6点位置，指切法刺入，弯曲朝关节缘方向达骨缘，沿骨缘推切；9点位置，垂直皮肤刺入，弯曲朝关节缘方向达骨缘，沿骨缘推切。 二、股骨骨减压治疗 股骨大转子最高点部，针尖稍向上刺入穿透股骨颈达股骨头，刺入的程度为第一次落空后又达到坚硬处。 拨针刀治疗 股骨大转子上尖部进针，可向后、上、前缘钝性松解股外侧肌中上段，臀中肌外上缘。 三、关节腔内治疗 1、冲洗 冲洗进针部位：3点钟处，用７号或９号穿刺针注药40－50ml后，在12点处用９号针放出，或抽取。 注：如需要冲洗，先关节腔冲洗再做针刀 治疗。 2、关节腔注射 玻璃酸钠（软骨）5次／疗程、阻滞液（滑膜） 四、康复训练 ①下肢牵引（３－４块砖），一年效果最好 ②不负重锻炼（直腿抬高、屈膝屈髋蹬腿，每一侧各200次） ③冲击波（改善供血）、微波、TDP 注：髋关节、股骨头坏死患者，一般治两到三次后疼痛减轻或消失，不代表治愈，要多治疗几次。 伴有腰椎、膝关节病，按各部位治疗方法治疗。 “病在筋，调之筋，病在骨，调之骨，燔针劫刺”。筋络骨，骨连筋，伤筋可影响到骨，伤骨必伴有不同程度的伤筋——筋伤骨必动，骨动筋必伤。应用刺骨术，充分发挥祖国医学优势，注重筋骨并重的治疗理念，延续祖国医学筋柔骨正的整体治疗模式，通过在股骨头局部刺骨减压，改变骨内血管扩张状态及骨组织缺氧,血管充血, 血浆外渗,血液浓缩等病理环境，降低骨内酸性代谢产物堆积。 配合应用椎间盘针和、或拨针对髋关节囊、关节囊韧带、股骨颈的骨膜和髋关节相邻周边遍组织切割分离松解，产生轻微创伤、出血、局部组织释放创伤因子，使其出现红、肿、热、胀、痛炎症反应，激发人体自我修复重建功能，促进新血管和神经终端组织再生与重建，使局部组织血流加速，改善血液供应和神经营养状况，加快股骨头无菌性坏死组织吸收，促进新骨再生，恢复关节生理解剖功能。有效阻止坏死进一步发展，使股骨头坏死区域再血管化，为坏死组织吸收和为新骨再生爬行替代过程创造条件。 通过整体干预筋膜等机体生物组织链，从点到面，从面累积全身，不仅对股骨头坏死的病症治疗，做到从根本上改善患者体质及生物力学状态，真正意义上起到治病求源的效果，将股骨头坏死从病理本质上治愈。 五、预防股骨头坏死 1、小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。 2、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。 3、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。 4、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。若相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。 5、不要养成长期大量饮酒的坏习惯。 6、对股骨颈骨折要立即就诊，通过适当的治疗，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。 7、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确诊已患病者应改变工种并及时就医。 2020年12月6日l
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文章 下肢静脉曲张的压力治疗方法
虽然系希波克拉底的记载，早在公元前四世纪就已认识通过加压治疗静脉疾病，但加压疗法直到二十世纪六十年代才开始推动，作为一种成型的方法确立下来，早在安全的枯化剂以出产的年代，附带的加压疗法仍被视为一种外科治疗的辅助方法。 物理原理，加压治疗古已有之。但当时只凭经验进行，直到二十世纪该疗法的一些科学原理才被认识，加压疗法属于物理治疗范畴，要掌握该技术，必须懂的一些基本物理知识和监管用于静脉疾病的治疗。加压治疗的物理学基本原理是一个方程，早期是由法国数学家和天文学家提出。众所周知，只有存在压力梯度使液体才会流动，这是流体的一个基本物理特性，加压治疗也是利用静脉血的流变特性，通过对拟治疗的肢体的目标区域施加一定的压力，而所施加压力随由肢体远端向近端方向呈连续的递减趋势，从而促使静脉血的回流，这就是加压治疗的指导思想。在给定的接触压下肢体所受压力与其解剖特点有关。 循序减压袜在十八世纪五十年代，一位患有静脉性溃疡的医生发现当站立于游泳池水中时，腿部症状得到缓解，因此设计了梯度压力袜以模仿处于游泳池类的静水压力，发明了压力梯度性压迫疗法，时至今日，循序减压袜仍是治疗下肢静脉曲张和慢性静脉功能不全基本方法，循序减压袜也简称为压力袜和弹力袜。 作用机制，循序减压袜的设计是在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减。对单纯大隐静脉曲张患者，在踝部的压力一般为18毫米汞柱左右，在小腿中部减到设计压力值的百分之六十到百分之八十，在大腿中部减到设计压力值的百分之二十五到百分之五十，压力的这种递减变化和人腿部正常静脉压力变化趋势相吻合，从而使下肢静脉血回流，防止血液返流，缓解和改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力，通过自踝下至大腿的梯度加压，压瘪下肢的曲张浅静脉，促进静脉血液回流，控制静脉高压，以减轻患肢肿胀，胀痛或沉重感，延缓瓣膜功能不全的发展及并发症的发生，因立位时静脉压力增加，所以循序减压袜只在直立和行走时有效。 压力治疗的适应证 一、下肢静脉曲张范围较小、程度轻而又无明显症状者。此类患者可以用压力袜控制症状，延缓并发症的发生； 二、静脉曲张手术后的压迫治疗； 三、因静脉系统疾病造成的下肢沉重者； 四、长途跋涉和运动者； 五、妊辰期妇女，鉴于分娩后症状往往因负压下降而减轻或自行消失，在妊娠期可用压力袜治疗： 六、全身情况较差，不能耐受手术或高龄，拒绝手术者； 七、久立者久坐者，此类人群，患静脉曲张的风险较高，使用压力袜可减轻下肢静脉的张力。 禁忌证： 一、腿部及足部有感染或感觉迟钝者，下肢急性皮肤感染或皮炎患者应在症状控制后使用循序减压袜： 二、动脉硬化或动脉缺血性疾病者；患有动脉缺血性疾病的患者禁用压力袜或弹力绷带，可能加重下肢，远端缺血，严重时可引起皮肤坏死，甚至截肢。对于同时患有静脉性溃疡和下肢动脉缺血的患者，应先考虑动脉重建，恢复血液供应后再考虑穿着压力袜； 三、充血性心力衰竭或肾功能不全者，对于心功能不全或其它内科系统疾病导致的双下肢水肿，应以控制原发病为主； 四、下肢深静脉血栓急性期； 五、对压力袜材料过敏者。 压力袜的选择： 治疗性循序减压袜设计了四种不同的压力类型，每种压力都有明确的治疗范围，病人可根据其病情及症状的轻重，选择最佳压力类型： 一、低压力（预防型18mmHg)适用于下肢静脉曲张，静脉性水肿、久坐久立高发人群的日常保健与预防； 二、一级压力(治疗型20-30mmHg）；适合下肢浅静脉曲张，下肢轻度水肿和静脉曲张手术后的治疗； 三、二级压力、三级压力治疗型（30-40mmHg、40-50mmHg）：明显的下肢静脉曲张、严重妊娠期静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后综合征、不可逆的淋巴水肿等。 咨询电话：18081028992
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文章 预防下肢静脉曲张的科学方法
如果你患了下肢静脉曲张可通过一些简单易行的措施来预防。 一、快步走 快步走可有效预防或改善静脉曲张的发生，因为在快速步行时，小腿肌肉的节律性收缩，可以起类似泵的作用促进静脉血回流到心脏。当长时站立或坐位时，小腿肌肉缺乏收缩，容易造成静脉血淤滞。 因此，行走有利于静脉回流，避免静脉曲张，但要适度，建议每天一次一般每次不超过30分钟。 二、忌跷二郎腿学会自我按摩 跷二郎腿会阻碍下肢的血液回流，长期坐位时，应避免跷二郎腿，并多做腿部按摩，方法为：两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节，揉搓小腿肌肉帮助静脉血回流。另外，平时不应盘腿而坐，不宜穿高跟鞋或过紧的鞋子，这样会影响血液循环。 三、穿医用弹力袜 穿上医用弹力袜后，可使腿部的皮肤表面产生一种保护力，促使曲张的静脉不再向外膨胀，同时对下肢静脉压产生压力梯度，促进静脉血的回流，达到预防及治疗静脉曲张的目的。穿弹力袜能促进下肢血液回流，既有治疗的作用，也有预防的效果。如你长时间站立工作、坐车、开车，或者坐长途飞机，穿一双弹力袜肯定腿会舒服很多。穿上弹力袜有美腿的效果；然而，医用弹力袜有长有短，压力有大有小，压力梯度不同；有静脉曲张的人穿的和健康人穿的又不同，需要测量腿部三围长度，最好在医院经医生指导下购买，并在医生指导下使用。网络销售的弹力袜效果很难确认。要科学的使用弹力袜会起到事半功倍的效果。 ▲轻度静脉曲张患者，按揉复溜穴效果明显。 静脉曲张就是血液长期淤在那里没有回流造成的。如果是在刚淤的时候刺激复溜穴，效果会很明显。 静脉曲张相关咨询电话：18081028992
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