艾滋病常见问题汇总

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副主任医师李侗曾
李侗曾,副主任医师,首都医科大学附属北京佑安医院,肝病科

1.艾滋病窗口期是多久?

窗口期是指从感染到能够检测出来的这段时间,一般核酸检测窗口期1周左右,抗原检测窗口期2周左右,抗体窗口期3周左右。

2.艾滋病暴露后多久检测阴性可以排除?

大部分感染者过了窗口期就可以检测出来,窗口期后检测阴性就基本排除了,但是考虑到个别人可能记忆时间有偏差,自己特质特殊,免疫力低下或者使用免疫抑制药等原因导致窗口期延长我认为在窗口期基础上延长一倍时间做为彻底排除时间比较可靠,也就是抗原4周阴性,抗体6周阴性可以彻底排除。

3.核酸2周阴性可以排除吗?

核酸检测的优点是窗口期短,缺点是价格昂贵,而且有假阴性和假阳性概率,而且不能检测HIV-2型,还有极罕见的经营控制者感染后核酸长期阴性,所以不推荐用核酸来筛查,核酸检测一般用来评估感染者的治疗效果。大部分感染者抗病毒治疗半年后核酸转阴,基本上就没有传染性了。

3.艾滋病暴露后阻断是否影响窗口期

我国2020年颁布的艾滋病暴露后阻断专家共识认为没有证据显示暴露后阻断会延迟艾滋病抗体阳转时间,但是建议服用阻断药2周监测药物不良反应,暴露后30天和90天检测抗原抗体,阴性可以排除。而权威的UpToDate 认为暴露后6周和4个月分别检测抗原抗体,阴性可以排除。如果只检测抗体,需要暴露后6周,3月和6月检测,阴性才可以排除。

我国2018年艾滋病诊疗指南建议暴露后阻断的4周,8周,12周,6个月检测抗体,阴性才能完全排除。

综合来看,如果是抗原抗体联合检测,暴露后3月阴性是最快的排除方式。如果只测抗体,6个月才能彻底排除。

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