新生儿肺炎 可发生在产前，产时或产后，常有细菌，病毒，支原体，衣原体，原虫等引起。新生儿肺炎临床表现不典型，易漏诊。

1.产前感染：通过羊水或血行传播。胎膜早破＞12 小时，羊水即可污染，超过 24 小时者几乎全部被污染，病原体由阴道上行进入宫内，以革兰阴性菌为主。孕母在孕后期发生感染，病原体经血性通过胎盘传给胎儿，发生全感染，肺炎是全身感染的一部分。病原体常为 B 族溶血性链球菌（GBS）、革兰氏阴性杆菌，巨细胞病毒，弓形体等。

2.产时感染：胎儿在娩出过程中吸入母亲阴道内分泌物，病原体以革兰氏阴性杆菌为主。沙眼衣原体感染也可发生，但它所致的肺炎在身后数周才出现症状。

3.出生后感染：1.接触传播：与呼吸道感染患儿密切接触，先发生上呼吸道感染，再向下蔓延发生肺炎，病原以病毒为主，但多继发细菌感染。 2、血型传播：新生儿脐炎，败血症，皮肤感染时，可经血行播散发生肺炎。3、院内感染：吸引器，气管插管，面罩，暖箱等消毒不严，医护人员手没洗干净，室内空气不流通，暖箱湿度过高，不按时换水等，都可引起感染。

临床表现：常有呼吸困难，三凹征，口吐泡沫，青紫等，咳嗽较少。两肺呼吸音减弱，湿罗音常不明显，一般无发热。早产儿肺炎常表现为呼吸暂停，不哭，不吃，体温不升。产前或分娩过程中发生的 B 族链球菌肺炎，临床表现和肺部早期 X 线表现极似 RDS，常被误诊为 RDS。

使用机械通气者常发生呼吸机相关肺炎，属院内感染，病原菌耐药率高，治疗比较困难，病程迁延。

X 线检查：宫内和分娩过程中感染发生的肺炎，在生后第一天肺部 X 线表现可不明显。第 2 或 3 天才出现明显改变。X 线表现以支气管肺炎为主，呈点状或斑片状渗出影，大小不等，以两下肺，心膈角，左心后区多见。部分病例表现为间质性肺炎，肺纹理增多，增粗，伴肺气肿。

治疗：1.加强护理和监护 保持呼吸道通畅，痰多者予雾化吸入，加强吸痰。

2.吸氧：一般头罩吸氧，使经皮血氧饱和度维持在 90%-95%。头罩吸氧无效者，PaCO2 增高不明显时，可改用 CPAP。如发生严重呼吸衰竭需气管插管，机械通气。

3.抗生素：应及时做痰培养，根据药敏选用抗生素。产前或分娩过程中感染的肺炎，选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素，GBS 感染者可选用青霉素。