闭经的原因
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刘莉宏
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闭经是一个常见的妇科症状，从字面上就能理解，是无月经或者月经停止，闭经有原发性闭经和继发性闭经，今天，我们重点说说继发性闭经。
引起继发性闭经的病因复杂，正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节、靶细胞子宫内膜对性激素的周期性反应，其中任何一个环节发生障碍均可导致继发性闭经，所以，引起继发性闭经以下丘脑性最常见，其次为垂体、卵巢、子宫性。
下丘脑性闭经是由于种种原因使下丘脑合成和分泌 GnRH 缺陷或下降，导致垂体促性腺激素分泌功能低下引起的闭经，在临床常见于长期精神压抑、紧张；过度减肥、体重下降 10%-15%；神经性厌食；长期剧烈运动、患有颅咽管瘤等。
垂体性闭经常见于垂体梗死，最常见的是希恩综合征，由于产后大出血休克引起。垂体肿瘤和空蝶鞍综合征也会引起垂体性闭经。卵巢性闭经常见于卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤和多囊卵巢综合征，是由于卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致的闭经。子宫性闭经最常见的是宫腔粘连，宫腔粘连多是因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜导致的，轻微宫腔粘连会出现月经量减少，粘连严重就会导致闭经。宫颈锥切手术导致宫颈管粘连、狭窄也会导致子宫性闭经。
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文章 做药物流产有哪些需要注意的?
药物流产由于操作简单，没有人工流产那么恐惧，使很多意外怀孕女性选择药物流产来终止妊娠，其实，药物流产看似简单，也是有适应症和禁忌症的，也可能出现一些并发症的。那么，选择药物流产有哪些需要注意的? 首先，是医院的选择，药物流产有引起大出血的可能，还可不全流产、药物流产失败的，所以，要去有资质的医院做药物流产，医院要具备输液、输血和急诊刮宫的条件和能力。 其次，流产药物是米非司酮片和米索前列醇片，服用米非司酮片要注意空腹服药，服药后2小时才可以吃东西，这样药物吸收好，有利于流产成功。 流产药物一般是服用3天，在这期间有可能出现阴道流血、恶心、呕吐、头晕等，是正常的服药反应，但如果阴道流血多，达到或者超过平时月经量，需要及时去医院处理。 大部分患者在服完米索前列醇片6小时内排出孕囊，这时要注意观察孕囊是否排出，阴道流血情况。绒毛是呈白色的，完整排出呈圆形。看见孕囊排出、阴道流血逐渐减少、腹痛消失，可以继续观察，这时可以吃产妇安合剂或者益母草促进子宫恢复，平时要注意休息，不要着凉，多增加营养，做好外阴护理，药物流产术后7-8天再复查子宫附件超声确定流产效果，是否有宫腔残留。 如果没有看见孕囊排出，阴道流血不多，密切观察孕囊排出情况，术后7天复查b超。
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文章 怀孕后没有胎心胎芽正常吗？
在怀孕早期，我们一般都需要做早孕超声检查，目的一个是为了确定宫内孕，排除宫外孕，再一个就是看看胚胎发育是否正常。可有人在做早孕超声检查时发现没有胎芽胎心，这正常吗？ 对于这个问题是不能简单回答正常还是不正常的，因为没有说明具体的怀孕天数，胚胎发育需要与怀孕天数相符的，胚胎大小符合怀孕天数是正常的。 一般做早孕超声检查，正常在怀孕42天可以看见胎芽，怀孕49天可以看见胎心博动，所以，如果是在怀孕30多天做的早孕超声检查，没有看见胎芽胎心是正常的，这时胚胎还没有发育到有胎芽、胎心的程度，所以，没有胎芽胎心是正常的，可以再继续观察胚胎发育情况。 如果怀孕50多天做早孕超声检查显示没有胎芽胎心是异常的，有胚胎发育不良或者胚胎停止发育可能。 需要说明一点，平时月经周期规则的女性，一般怀孕天数与停经天数是相符的。 而平时月经周期不规则的，停经天数与怀孕天数可能不符的，这种情况需要结合血hcg数值、第一次做早孕超声时孕囊大小、同房时间、早孕反应开始出现时间来综合分析，确定怀孕天数。排除是由于排卵晚、受孕晚引起的停经时间与怀孕天数不一致的情况，受孕晚，胚胎发育是会小于停经天数的，如果动态观察孕囊继续如期发育，是正常的。
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外阴是生殖器官外露的部分，它包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭，阴道前庭内又有前庭球、前庭大腺、尿道外口和阴道口及处女膜。 那外阴出现肿大、瘙痒怎么处理呢? 外阴肿大、瘙痒最常见于外阴炎，炎症反应引起的肿大，妇科检查外阴发红、肿大。外阴局部潮湿、透气度不佳，像月经期经血的刺激；有阴道炎，分泌物增多刺激到外阴，有些阴道炎本身就容易引起瘙痒像霉菌性阴道炎等，对于外阴炎引起的外阴肿大瘙痒可以局部涂康妇软膏，阴道炎引起的要积极治疗阴道炎，同时局部涂药治疗外阴肿大瘙痒。 前庭大腺炎是病原体侵入前庭大腺引起的，初起时局部肿胀、疼痛、有灼热感，检查见局部皮肤红肿、发热、压痛，具有炎症的红、肿、热、痛表现，一般是一侧发病，在患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点，治疗可以用 PP 粉坐浴，口服抗生素或者静点抗生素，如果形成前庭大腺脓肿，局部肿大更明显，可触及波动感，疼痛加剧，这时需要切口脓肿，引流出脓液。 这些是常见的出现外阴肿大、瘙痒的原因，从以上我们可以看出引起外阴肿大、瘙痒原因不同，治疗方法也是不一样的，所以，如果出现外阴肿大、瘙痒要及时去医院做下相关检查比如妇科双合诊、白带常规等，明确诊断然后根据病因进行治疗。
刘莉宏
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