胸痛怎么回事?

胸痛见于多种疾病,按解剖部位从外到内依次有皮肤,肌肉软组织,肋间神经,肋骨,胸膜,肺及气管,心血管系统(包含主动脉,冠状动脉,心包,瓣膜病变等),食管等疾病。

1.皮肤疾病

  • 常见带状疱疹,疼痛剧烈,可见皮肤疱疹或红肿。

2.肌肉软组织

  • 常见于肋软骨炎,肌肉慢性劳损等。
  • 多有外伤,剧烈咳嗽,哭泣,机械损伤病史。
  • 肋软骨炎疼痛多持续性,较轻微。
  • 唯一症状是局部疼痛,多位于单侧胸骨旁,有时向肩部或背部放散,以第 2、3 肋软骨女性多见。
  • 咳嗽和上肢活动时,疼痛加重。
  • 典型者可发现患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。

3.肋间神经痛

  • 疼痛多间断性,发作性,发作时疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形。
  • 疼痛呈刺痛或烧灼样痛。
  • 咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。
  • 疼痛多发于一侧的一支神经。

4.肋骨骨折肿瘤

x 线检查可以明确。

5.胸膜炎

  • 气胸疼明显,呼气或屏气时变钝痛或消失。
  • 按压局部疼痛不减轻。

胸部 ct 可明确。

6.肺部气管炎症,结核,肿瘤,肺栓塞,气胸等

  • 往往有以下特点:
  • 疼痛持续,胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧。
  • 胸壁局部无压痛,部位较局限,但可沿神经分布向肩背或上腹部传导。
  • 多伴有咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状。
  • 常伴原发病的症状和体征。
  • 胸部体检与胸部 ct 检查常可发现病变。

7.主动脉夹层动脉瘤,冠心病心绞痛心梗心包炎二尖瓣狭窄

  • 中老年患者为主,通过心电图,心肌酶,心脏彩超,主动脉造影可确诊。
  • 还有心脏神经官能症,与情绪有关,为排除性诊断。

8.反流性食管炎食管破裂食管癌

也可以简单总结为以下几大类:

  1. 胸壁皮肤,神经、肌肉软组织、骨骼等引起的疼痛:多为带状疱疹,肋软骨炎、肋间神经痛,肌肉组织损伤、胸锁关节炎等。
  2. 呼吸系统疾病引起的胸痛:疼痛多为持续性,呼吸、咳嗽时加重,胸壁无明显压痛点,常伴发热、咳嗽、痰血等不适。
  3. 消化系统疾病:疼痛常与进食有关,可伴吞咽困难或吞咽痛,可伴有返流,表现为烧心感。
  4. 心血管系统疾病。
  5. 神经官能症焦虑症抑郁症等。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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周小斐·主治医师
周小斐主治医师三甲可处方
洛阳市孟津人民医院呼吸内科
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#急性心梗#胆结石#非缺血性胸痛
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多种因素导致胆囊和(或)胆管内形成结石胆结石可并发胆囊炎,典型症状是胆绞痛并发梗阻性化脓性胆管炎,病情重需及时治疗简介胆结石是发生在胆囊和(或)胆管内的结石,又称为胆石症。结石可导致胆囊、胆管发生炎症和梗阻,从而引发一系列并发症。常见症状有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等。胆结石一旦发生感染和梗阻,需要及时进行药物或手术、中医等治疗,严重时可发生感染性休克,危及生命,大部分患者可治愈,预后良好。症状表现:胆结石患者症状表现一,部分患者明显症状,部分患者会出现胆囊、胆管的感染或梗阻症状,如发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等,严重时可发生感染性休克。诊断依据:胆结石依据患者症状及超声检查发现胆囊和(或)胆管内有结石的强回声,可确诊。胆结石有哪些类型?1.根据胆结石具体部位可分为胆囊结石肝外胆管结石肝内胆管结石2.根据胆结石的成分可分为:胆固醇结石胆色素结石混合性结石是否具有传染性?是否常见?胆结石常见。我国胆结石的发病率为10%~15%,好发年龄为40~60岁。是否可以治愈?可以治愈。非手术治疗方法有口服溶石、灌注溶石、体外震波碎石和中药排石等方法。如患者适合非手术疗法,可通过手术方式切除胆囊或胆管。是否遗传?会是否医保范围?是
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