心包积液和心脏压塞（三）

概念

心包积液及心脏压塞心包疾病或其他病因累及心包可造成心包渗出和心包积液，当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞。

辅助检查

• 1、超声心动图
• 对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。心脏压塞时的特征为:整个心动周期可见脏层心包与壁层心包之间存在积液，大量时呈“游泳心”，舒张末期右心房塌陷及舒张早期右心室游离壁塌陷。此外，还可观察到吸气时右心室内径增大，左心室内径减少，室间隔左移等。超声心动图可用于心包积液定量、定位，并引导心包穿刺引流。
• 2、心脏磁共振成像
• 心脏磁共振成像能清晰显示心包积液的位置、范围和容量，并可根据心包积液的信号强度推测积液的性质。同时能显示其他病理表现，如心包膜的增厚和心包腔内肿瘤。
• 3、心包穿刺
• 心包穿刺术对穿刺液行常规、生化、细菌培养和查找抗酸杆菌及细胞学检查，有助于了解心包积液的性质，明确病因。