乙肝孕妇产检注意

乙肝准孕妇,建议在备孕前全面评估,检测乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA、肝脏彩超等,如果肝功能正常、无肝硬化者,完全可以正常备孕的;如果考虑乙肝肝炎活动者,必须抗乙肝病毒治疗,用妊娠 B 类抗病毒药,也可以正常备孕。

肝功能正常的携带状态者,也要定期监测,尤其是妊娠后期注意监测肝功能,因胎儿成熟,加重母体负担,可能引起肝功能异常。孕 24-28 周复查 HBV DNA,如果 HBV DNA ≤2×10^5 IU/ml,则无需进行其他干预手段,准妈妈们安心正常养胎准备分娩;如果肝功能正常但 HBV DNA 水平≥2×10^5 IU/ml,则根据孕妇实际病毒量,可能需要在孕 24-32 周开始服用药物(替比夫定 LdT、替诺福韦酯 TDF)进行抗病毒治疗,一般会建议孕 28 周开始服药。降低体内乙肝病毒水平是为了有效降低宫内感染的风险,提高乙肝母婴阻断成功率。

乙肝母亲的婴儿,出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,主动和被动联合免疫,阻断乙肝母婴垂直传播。

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