文献综述：隆胸（丰胸）的材料-京东健康

文献综述：隆胸（丰胸）的材料

发表人：

柏林

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隆胸材料是指進行隆胸（丰胸）時的材料，具有滿足顧客增大乳房，實現完美胸部輪廊（曲線）的作用，其填充材料主要包括假體、注射性液體（生理鹽水、自身脂肪組織、交聯的HA、富含血小板液PRP等）。

假体隆胸材料种类繁多，分类各异。按其囊内容物不同可分为硅凝胶充填型和生理盐水充注型等；按其使用方法可分为注入型和置入型，一般硅凝胶充填型为置入型，生理盐水充注型为注入型；按其表面可分为光面和毛面；按其囊腔多少可分为单囊型、双囊型及多囊腔型；按其形态可分为圆形和解剖型。一般建议求美者在选择前应与专家交流沟通，选择适合自己的材料，以保证手术的有效性及安全性。

1889年，美国最早开始采用的隆乳填充材料，Gersuny报道用液体石蜡直接通过注射的方法注入乳房内隆乳。20世纪30年代，这种隆乳方法非常盛行，但随后大部分受术者出现了严重的并发症，如乳房内的硬结、炎性反应，乳房外形不良以及石蜡栓塞导致失明或死亡。有确凿的证据证明还有诱发乳腺癌的发生。因此液体石蜡注射隆乳也早已被明令禁止。

20世纪40年代后，在日本和美国有人用蜡和蜂蜜的混合物及液态硅胶注入乳房内隆乳，此法操作简单，但与液体石蜡一样，引起诸多严重并发症，注射极易扩散甚至引起死亡，于是这种方法也被取缔。

奥美定隆胸材料为聚丙烯酰胺水凝胶，其另一商品名为英捷尔法勒，该聚合物多孔，具有弹性、亲水性、耐热性、抗酸碱性和无刺激性，是一种生物学上的惰性材料。1987年，在全球首次用于填充面部、乳房和四肢等。1997年由乌克兰引入我国，1999年其国产化商品名为奥美定（Pahg）。

2000年4月，俄罗斯(莫斯科) 医学科学院外科研究中milanov等报道通过对大量应用pahg隆乳的临床疗效观察，认为pahg注射隆乳是安全有效的。2003年，瑞典的wile de cassia novaes等报道，通过对pahg毒性30余年的研究和文献复习，认为其生物相容性好，容易使用，不迁移。

虽然Pahg长期持续存在，形态自然。但pahg是胶冻状的水溶性物质，最令人担忧之处是“注射容易取出难”。出现了大批注射Pahg后的并发症，常见的有移位、疼痛、皮肤破溃、感染等，2006年因为Pahg用在人体乳房的临床应用出现的大量并发症，及毒副作用仍颇有争议，中国食品药品管理局已禁止其生产和销售。

1951年，pangman第一次使用人工海绵植入隆乳，先将海绵雕刻成所需的形状和大小，置入乳腺下分离的腔隙中，达到隆乳目的。但术后大量纤维组织长入海绵间隙中，使乳房变硬、缩小和变形，甚至形成瘘管，因此该隆乳术已经废弃。

1963年，gronin用储有硅橡胶液的硅橡胶囊假体隆乳，取得了良好的效果，并促进了隆乳术在世界各地的普及。我国于1981年开始使用国产硅胶假体施行隆乳，效果也能令人满意。但临床应用至今也发生不少问题，如纤维包囊挛缩，导致乳腺变形、发硬、疼痛等，特别是放置于乳腺下最易发生。

医用硅凝胶假体通常是高纯度的二甲基硅氧烷的特殊多聚体，它是用于医学的引起生物反应最小的材料之一。由于包膜挛缩发生率较高，促使假体厂家不断改进了假体的制作工艺，20 世纪70 年代末至80年代初这种假体更柔软、自然，但包膜挛缩的问题仍存在。

水凝胶乳房假体是于硅胶囊内充注水凝胶即pvp与水的混合物(pvp系聚乙烯吡咯烷酮)，是一种对人体无毒无害的高分子聚合物。但是材料的破损仍是其主要问题，真正破损了则不能达到隆乳目的。

20世纪70年代早期出现了单腔充注式盐水假体，盐水假体的产生主要是担心硅凝胶可能对身体造成影响，包括免疫性结缔组织病或可能的致癌性。充注式盐水假体有切口较小，能在术中决定乳房体积等优点，后来许多学者研究发现充注式盐水假体与硅凝胶假体相比包膜挛缩率较低。缺点为有液体感，易渗漏，隆乳的效果很难维持，盐水渗出后会造成乳房塌瘪现象，影响外形。相对硅凝胶假体而言形态及手感欠佳，而且在人体内长期放置会使盐水囊内部容易产生霉菌。基于上述原因，硅凝胶假体一直倍受欢迎。

20世纪80年代在美国盛行的隆胸材料为自体脂肪，将身体某些部位，如腹部、臀部、大腿等处的脂肪组织，通过机械或注射器抽取出来，经过清洗，获得相对纯净的脂肪颗粒，随后将其注入乳房内取得丰乳的效果。但随着时间的推移，其弊病也逐渐显露出来。首先是吸收问题，因为注入乳房内的脂肪颗粒不能百分之百地建立起血液循环而成活，大概有40%-60%的脂肪颗粒被吸收和纤维化，故隆胸效果不持久，而形成的纤维硬结，不同程度地影响了乳腺癌的普查工作，容易造成乳腺癌的误诊误治，故在美国，这种方式的隆胸方式一段时间基本被弃用。

但是随着脂肪移植的技术不断的改进和研究的不断深入，特别是美国医生Colleman对于脂肪移植的方法和器械等的改进，效果明显改善，原来担心的那些并发症明显减少，而且随着影像学的进步，很容易区别脂肪移植后的纤维化与乳腺癌，所以美国和全世界又开始自体脂肪移植隆胸的热潮。而且随着一些新的技术的发展，像脂肪干细胞，PRP，PRF推动了脂肪隆胸应用。

成形的乳房假体，是以医用固体硅胶为外膜，其内容物分别为：液态硅胶、硅凝胶、水凝胶及生理盐水等。成形的乳房假体有体积大小不同的规格，可供不同的身材条件选用。假体的外观一般为半球状。

硅、胶及硅凝胶假体从70年代起、已广泛应用于美容性隆乳。由于其分子量较大，呈胶冻状，故手感较接近人体正常组织。然而，1992年美国食品与药品管理局正式宣布硅胶乳房假体对人体有害，可能与自身免疫性疾病有关，厂家应暂停生产，医生需暂停使用。由于没有更有说服力的证据，现已解除禁令、仍然应用于临床。但硅胶及硅凝胶的乳房假体影响X线的穿透，故用其隆乳后，对乳房及胸部的X线检查会有所影响。

盐水型乳房假体，其内容物是充注生理盐水，其对于人体无害。由于盐水的分子量小，充盈过满时，手感较硬。充盈不满时，由于外膜有皱褶，假体容易破裂。由于生理盐水是在开放的情况下充注，故极易污染。可能会造成盐水中霉菌团的形成，一旦假体破裂、那对身体是绝对有害的。

水凝胶实际上是水及聚多糖化合物组成，为三维链状胶冻样结构，是新一代的乳房假体，并有成为硅胶、硅凝胶及盐水假体理想替代品的趋势。其组织相容性好，手感逼真，安全可靠，无外渗问题，即使一旦假体破裂，内容物水凝胶可迅速被人体吸收分解，对人体无害。水凝胶对X线有良好的穿透性、用其隆乳后，不妨碍乳腺及胸部的X线检查。但其价格相对较为昂贵。

自体脂肪可从自体的腹部、大腿等处抽取，经过处理之后，再将之注入乳腺组织下。优点: 自身组织,无排斥反应、无手术疤痕、长期有效，同时吸脂也是减肥的一种很好的方法; 缺点: 吸收率达30-70/%，有时需多次注射。单次注射过多可引起脂肪液化、坏死，导致乳房硬结、红肿、疼痛，甚至皮肤溃烂等。

注射用隆胸材料是聚丙烯酰胺水凝胶（英捷尔法勒与奥美定同属此类产品）。方法是用特制注射器将其直接注入乳腺组织间隙中，一般情况下对乳腺组织无明显影响，但当妊娠期乳腺组织增生时隆乳材料就会对乳腺组织造成一定的压力，特别是当术后发生感染或排异反应等情况时，难以将其彻底从人体乳腺组织中清除，因此未生育者要慎用。其应用于隆乳术的时间短，对人体的长期影响尚需进一步的研究和观察；限制在三甲医院观察和应用。2006年4月30日，国家食品药品监督管理局（以下简称国家药监局）做出决定，撤销聚丙烯酰胺水凝胶（注射用）医疗器械注册证。从即日起全面停止其生产、销售和使用。

常用的品牌有：信晟、威宁、美国mentor（妙桃）、mcqhan、美国麦格、法国ES、PIP、英国Nagor.德国德美等等。乳房假体类型较多，再临床中常用的有：光面硅胶假体、外阀性毛面双层假体、毛面硅凝胶假体、光面盐水充注假体及毛面盐水充注假体等。针对个人的不同的情况选择适合自己的假体。目前美国的曼陀妙桃水滴型的假体效果最好。

美国曼托是一种绒毛状聚凝胶假体材料，是美国曼托公司和中保公司联合承保生产。美国曼托外膜强度非常的高，无任何外渗的可能，手感非常的柔软，术后乳房圆润光滑，无任何的痕迹。

美国麦格是由美国康奥公司生产，美国麦格外膜表面高密度喷砂，强度非常的高，美国麦格与人体接触面积大，术后乳房手感非常的好。

法国ES假体填充物包括毛面硅凝胶，光面硅凝胶，水滴形硅凝胶，它们都是可供填充的永久性硅凝胶假体。法国ES有不同体积和轮廓可以选择。法国ES具有足够的内聚力，可以减少在假体破裂的情况下硅凝胶的流动。

娜高假体是一种非常安全可靠的隆胸材料，娜高假体可以将破裂的风险降到最低，术后不会有任何的副作用，非常的安全。

妙桃是世界上最顶尖的一种乳房假体，这种乳房假体可以随心改变，灵动蓬松，手术费用也比较昂贵。妙桃的特点：1、超强记忆力，妙桃假体的内在成分为“深海记忆凝胶”，当其进入人体后，前6个月为它的人体环境记忆期，这时候您的乳房将显得坚挺有力，手感柔韧。当6个月之后，妙桃会将人体环境信息全部牢记，从而与您的乳房融为一体，此时它的神奇“魔力”将尽情释放：手感变得超乎寻常的柔软性感；穿衣打扮和逛街时，又将变得坚挺而富有弹性，充分显示亦静亦动、亦坚亦柔的完美特性。超强柔韧性，虽然手感“柔若无骨”，但妙桃在遭遇到外力的挤压时，却表现出惊人的坚韧和牢固。美国曼托公司曾用一辆“悍马”越野车从妙桃假体上压过，妙桃并无任何破损，在7.5秒之后，挤压的痕迹……也完全消失，整体形态恢复如初。超强柔韧还表现在妙桃的不扩散性上，用刀在假体上横切一口，长时间过后，妙桃内的“深海记忆凝胶”仍然坚守“岗位”，绝不“外逃”。独特安全性，对于胸部整形外科领域来说，这是一项伟大的技术。曼托公司独有的“桃面微分子仿生专利技术”，将使得妙桃假体进入人体后，立刻显示出它与人类肌体亲近的体质，不但不受人体组织的排异和攻击，反而人体组织还尽可能的去保护它。

2009年，美国曼托公司采用尖端的航空科技、化学技术，结合优雅的人体艺术研制出柔软度、坚挺度、安全度和艺术表现力都非常卓越的“深海记忆凝胶”乳房伴侣植入体——“琴面”乳房植入体。妙桃琴面的特点：记忆凝胶技术，回弹性极好，不易变形；组织相容性更好；是韩国、日本、欧美等市场主流产品；保护凝胶不通过外囊渗出。

麦格隆胸是一种很不错的假体隆胸的方法。麦格隆胸采用乳房下切口，这种方式在欧美采用较多，手术简便，但亚洲人此处易留下疤痕，并且在国内崇尚“碗状”美胸，只有少部分人做水滴状隆胸，因此乳房下入路应用的相对少些。麦格隆胸采用腋窝切口，因为它隐蔽性是最好的，所以大多数人都选择采用腋窝切口，可是随着隆胸术的普及和时尚穿吊带衫的流行，腋窝切口会在抬胳臂的时候被发现，特别对于影视明星来说特别忌讳，谁都不愿意被别人说胸部是因为做了麦格假体隆胸才丰挺的，但娱乐记者无孔不入，所以影视明星演员特别在意隆胸的切口问题。麦格隆胸采用乳晕切口，是目前最受影星们欢迎的麦格假体明星隆胸入路法，这种切口不管穿什么款式的衣服都不会被发现，因而她们大多数都要求采用这种切口隆胸，腋下无痕成为证明自己“天生丽质”的依据。

这一假体丰胸手术后三个月不宜穿戴过紧过小的文胸，以免乳房变形，引发挛缩。同时要避免剧烈运动和乳房遭受碰撞或过度挤压，以防止假体移位或周围软组织受损产生血肿。

法国ES假体是比较理想的一种。“高柔性可掌控完美乳房形态”植入体，符合严格苛刻的乳房植入体国际标准EN12180-2000。法国ES具有掌控乳房的最终形状、自然形态持久、再次手术率低、安全性高。法国ES乳房假体是采用的高柔粘铰链式硅凝胶改变硅胶的分子的排列方式，能牢牢锁住内部结构并能使内部结构均匀的连接在一起，使硅胶的弥散渗漏降到最低，无论在何种压力的状态下，均能保持形态的整体弹性和柔美的手感。

采用妙桃、麦格、法国ES等顶级品牌假体，实现最高的生物相容性，防止渗漏、破裂等并发症，可保障隆胸的安全和效果。

丰胸材料的评价：有强有力的证据证明乳房硅凝胶假体不会致癌。理论上推测乳房假体种植后会影响乳腺癌的早期发现，现已经证实只要进行乳房射像，及时由医生或患者自己检查，这种危险性是较低的。硅凝胶假体种植会引起免疫性疾病及风湿疾病是没有足够证据的，流行病学资料证明该假体是安全可靠的Bobmert描述了他们的一千两百余名硅胶隆乳手术者中，结缔组织疾病的发病率与对照的未种植硅胶假体的妇女相比，没有增高的趋势。外科手术中将假体取出后证明，过去描述的由假体引起的身体组织的异常，大多数是不能确定的。实验证明，硅凝胶不会引起与免疫相关及病毒相关的疾病的物质的扩散。实验证明，不存在因为假体种植而引起不明原因的疾病。硅凝胶致畸或致突变是有根据的。再母乳内没有发现硅凝胶的证据。硅凝较假体即使假体破裂后也不会向远处扩散。