乳腺彩超报告，自己读！

主治医师房俊

经常遇到患者拿着乳腺彩超单来咨询。看着患者焦虑的情绪，不解释的话会被说摆架子，态度差。可有些报告真的是非常简单，自己就可大致分析。所以今天抽空写了这，也是想帮自己节省点时间，顺带帮助下各位女性朋友。

这里就先简单为大家解释下乳房彩超的内容。

彩超是乳腺检查中最常用的方法之一。彩超的无创性、方便性及经济性，且对于结节较敏感。几乎每个乳腺疾病的患者都需要彩超检查。

彩超报告，分为两部分。一是超声描述，是检查时医生依据彩超对乳腺内部情况进行描述，也就是“看图说话”（有些医院彩超报告上会附带成像图）。二是超声提示，是彩超医生凭借专业知识及临床经验对彩超成像进行总结判断，也就是“下结论”。

首先，在“超声描述”中，有大量的信息可以提供给我们。就像是“看图说话”，看到什么写什么，所以描述的内容是相对客观的。上面划线就是阅读的关键点。

1.部位：这个就不解释啦，依据“左右”就可明确哪侧乳房出了状况。

2.方位：就是病变位于乳房的具体部位。常常采用“钟表”法，乳头为中心点，对应于时钟的位置，可以想象乳房就是一只时钟。例如，12点是正上方，6点是正下方，3点对应左侧，以此类推。

3.大小：发现了结节，就需要描述结节的大小，这个最佳是“长*宽*高”三径数据，可以更加三维的显示。

4.回声：在乳腺B超中，结节一般有四种回声：

（1）强回声结节：代表乳腺组织内有钙化灶。B超能发现的钙化灶一般是粗大型的，而一些细小钙化灶B超有时很难探查到。这时，医生就会建议钼靶检查。一些病友看到“钙化灶”，就会特别紧张。其实，钙化灶也有良恶性之分。良性钙化灶有纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化，有因为乳汁淤积残留而导致的钙盐沉积，也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质导致的钙化，等等。就好比茶杯用久了，必然有水垢。恶性钙化灶，最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。

（2）低回声结节：最常见，代表乳腺的实质结节，通俗地说就是“固态”结节，需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。

（3）无回声结节：较常见，代表乳腺的囊性结节，即囊肿，是“液态”结节。形象地说，就是乳房内长了个“水泡”。一般情况下囊肿是不需要手术治疗的。小囊肿只需定期复查随访。囊肿大了，囊内液就可能发生感染而出现乳房疼痛。所以对于比较大的，可以手术切除。当然，如果无回声内伴有低回声，也就是混合回声结节，意味着囊肿内有实质结节了，临床上最常见的就是导管内乳头状瘤，是需要手术治疗的，因为它有一定的癌变率。

（4）弱回声结节：在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节，通常是由无回声转变来的，也就是囊肿的病史较长，澄清的“水”变混浊了。

5.边界与形态：良性肿块边界清晰，常可见包膜；形态规则，圆形或椭圆形。而恶性一般是边界毛糙，欠清晰，形态不规则，呈蟹足状或毛刺样。还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤，又叫做分叶状肿瘤，顾名思义，这类肿块的形态是分叶状的，也是需要手术治疗的。

6.血流：肿块的血流信号。良性肿块一般未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富，有时呈树枝状，血流阻力指数RI>0.65。

报告的下半段必然会有“超声提示”。这就是彩超医生个人主观的结论了。这里就必须提到BI-RADS了。它全称是：乳腺影像报告和数据系统，可分为7级。简单说，BI-RADS分级就是彩超医生依据自己个人的经验对乳腺病变进行归类。级别越高，恶性病变可能性越大。

1级：正常乳腺。

2级：乳腺小叶增生。

3级：乳腺良性病变可能性大，最常见的是纤维腺瘤可能。

4级：有恶性病变可能。又分为4a级：恶性可能性50%。

5级：临床诊断几乎认定是恶性病变。

6级：已做过穿刺或活检，证实是恶性病变。

7级，这个比较特殊，也叫0级，指的是仅从彩超上无法判断，还需要结合其他检查（如钼靶、磁共振等）以及病史、临床体检进行综合诊断。

希望读完这篇文章，拿着报告的您可以不用再那么紧张焦虑。