P(孕酮)值的临床意义

P:基础值一般<1ng/ml

正常情况下,卵泡期血 P 一直在较低水平,平均 0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml );排卵前出现 LH 峰时,P 分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量 P,血 P 浓度迅速上升;黄体成熟时(LH 峰后的 6~8 天),血 P 浓度达高峰,可达 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml )或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的 P 含量变化呈抛物线状。

1.判断排卵:黄体中期(月经周期 28 日的妇女为月经第 21 日)P>16nmol/L (5ng/ml )提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml )提示无排卵。

2.诊断黄体功能不全(LPD):黄体中期 P﹤32nmol/L(10ng/ml )、或排卵后第 5、7、9 天 3 次测 P,总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml )为 LPD;或孕 10 周前 P﹤47.7nmol/L(15ng/ml )为诊断 LPD 的标准。

3.判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后:排卵前 P 水平可以估计 IVF-ET 预后。肌注 HCG 日 P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml )应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml )提示过早黄素化。

在 IVF-ET 长方案促排卵中,肌注 HCG 日即使并无 LH 浓度的升高,若 P(ng/ml )×1000/E2(pg/ml )>1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是 DOR 的表现。

4.鉴别异位妊娠:异位妊娠血 P 水平偏低,多数患者血 P﹤47.7nmol/L (15ng/ml )。仅有 1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml )。正常宫内妊娠者的 P90%﹥79.5nmol/L,10%﹤47.6nmol/L。血 P 水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。

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是指受精卵在子宫腔以外位置着床发育典型表现为停经、腹痛、阴道流血发病急,有死亡风险,以药物和手术治疗为主简介异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床(受精卵与母体组织融合的瞬间,着床后从母体吸收营养逐渐生长),以输卵管妊娠最为常见占95%,少数为卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、子宫残角妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠。异位妊娠常见的表现为停经、腹痛、阴道出血,可通过药物及手术等治疗,异位妊娠治疗效果的关键在于早发现、早治疗。早期积极治疗可避免丧失生育能力及减少休克、死亡风险。如未能及时治疗,可丧失生育能力或因异位妊娠破裂而危及生命。症状表现:异位妊娠常见的表现为停经、腹痛、阴道出血。诊断依据:阴道超声,结合患者腹痛、阴道出血的表现,以及血hCG(绒毛膜促性腺激素)检测等可诊断。异位妊娠有哪些类型?根据受精卵着床的位置可分为:输卵管异位妊娠;腹腔异位妊娠;卵巢异位妊娠;宫颈异位妊娠;阔韧带异位妊娠;子宫残角异位妊娠;剖宫产瘢痕部位妊娠。是否具有传染性?是否常见?本病常见。多发于育龄妇女,发病率2%~3%。是否可以治愈?可以治愈。可通过药物或手术让异位妊娠的孕囊停止生长。是否遗传?否是否医保范围?是
李翠花·主治医师程桂平主任医师辽宁省人民医院
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