赵某  男，54 岁，X 线号 0942118，银行职员，傍晚因散步雪天路滑不慎摔倒致左踝及左足疼痛、肿胀、功能障碍 1 小时来就诊。

查体  患者左外踝疼痛、肿胀、皮肤青紫、功能障碍、左外踝尖端压痛（+）。左第 5 趾骨基底部疼痛、肿胀、血肿高起，压痛（+）

X 线  左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折。

诊断  左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折。

治疗  由于内踝及第 5 跖骨基底部骨折移位<2mm，故外翻、外旋、中立位管型石膏固定。

按语  第 5 跖骨基底部是常见的骨折，常发生在踝趾屈内翻时，腓骨短肌腱牵拉将基底部撕脱。也有学者认为是跖腱膜外侧束牵拉所致。外踝尖端多由跟腓韧带牵拉撕脱而至。踝关节腓侧副韧带不如三角韧带坚强，跟腓韧带为腓骨长、短肌腱越过，由外踝尖端向后下止于跟骨侧面小的隆起。此韧带在距小腿关节运动轴线之后，仅在背伸时紧张，在跖屈是松弛。此韧带如松弛，可引起距小腿关节过度活动。距骨前宽后窄，背伸时易骨伤，跖屈时易筋伤。所以笔者认为左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折的发生的原因是：当踝趾屈内翻时，腓骨短肌腱牵拉将基底部撕脱后，但由于身体的重力作用将踝由跖屈逐渐变为背伸，此时跟腓韧带由松弛逐渐变为紧张，踝内翻角度加大，跟腓韧带直接将外踝的尖端撕脱而下。