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伤小腿中段致腓骨上段骨折合并踝关节脱位

伤小腿中段致腓骨上段骨折合并踝关节脱位

王某 男,50 岁,工人,2010 年 03 月 05 日因被钢丝绳击中左小腿疼痛、出血、活动受限 4 小时就诊。

查体 左小腿上段压痛,中段可见一约 5cm 不规则伤口,皮肤缺损,污染较重,左踝关节畸形伴皮肤青紫,小腿轴向叩击痛阳性。

X 线 左腓骨上段骨折合并下胫腓联合分离。

诊断 左腓骨上段骨折合并下胫腓联合分离。

治疗 急诊在腰硬联合麻醉下行左下胫腓关节复位拉力螺钉内固定术。

按语 小腿腓侧被钢丝绳子击中,发生腓骨上段螺旋骨折及下胫腓关节分离,受伤机制看似非常离奇,但其实就一个直接暴力后产生外旋的间接暴力造成的。

Maisonneuve(1809-1897 )是 Dupuytren 的学生,首先认识外旋力在踝关节损伤中的作用,声称远端胫腓韧带完好,外旋力引起腓骨远端的斜行骨折,若下胫腓联合前韧带断裂,外旋力可引起腓骨近端骨折,骨折线位于腓骨近端或解剖颈。后人为了纪念此人,称这类骨折为 Maisonneuve 骨折。

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日常生活中,我们时常会遇到崴脚的情况,医学上称为足踝扭伤。这种损伤通常是由于外力作用导致足踝部超过其正常活动范围,从而造成关节周围的肌肉、韧带或关节囊撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行等症状。 那么,当出现崴脚的情况时,我们应该如何正确处理呢?以下是一些建议: 首先,要分辨伤势的轻重。轻度崴脚可能是软组织的损伤,稍重的可能是外踝或第五跖骨基底骨折,再重的还可能是内、外踝的双踝骨折,甚至造成三踝骨折。根据伤势的轻重,可以选择不同的处理方法。 其次,正确使用热敷和冷敷。在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷,以控制伤势发展。待出血停止以后方可热敷,以消散伤处周围的瘀血。 此外,适当活动也很重要。在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候,不要支撑体重站立或走动,最好抬高患肢限制任何活动。待病情趋于稳定时,可进行足踝部的主动活动,但避免引起剧痛方向的活动。 正确按揉也是崴脚后的一个重要处理方法。在出血停止前,以在血肿处做持续的按揉为宜。出血停止之后,则宜外敷五虎丹,内服跌打丸、活血止痛散等。 最后,合理用药也是关键。出血停止以前,不宜内服或外敷活血药物,可用“好得快”喷洒伤处,内服云南血药。出血停止以后,则宜外敷五虎丹,内服跌打丸、活血止痛散等。

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在日常生活中,踝关节损伤是一种常见的运动损伤。它通常是由于脚踝扭伤或跌倒等外伤引起的。对于踝关节损伤的检查,核磁共振(MRI)是一种非常有效的手段,能够清晰地显示踝关节内部的结构,如是否有积液等。 首先,当您怀疑自己可能出现了踝关节损伤时,应该立即停止运动,避免进一步的损伤。接下来,可以通过以下几种方法进行检查: 1. 询问病史:医生会询问您受伤的过程、症状等,以初步判断损伤的性质。 2. 体格检查:医生会进行详细的体格检查,观察您的踝关节是否有肿胀、畸形、功能障碍等。 3. X线检查:通过X光片可以观察到踝关节是否有骨折等明显损伤。 4. 核磁共振检查:MRI可以清晰地显示踝关节内部的结构,如是否有积液、软组织损伤等。 在检查过程中,如果您被诊断为踝关节损伤,以下是一些日常保养和治疗建议: 1. 休息:避免剧烈运动,给予踝关节充分的休息。 2. 冰敷:在受伤初期,可以用冰袋进行冷敷,减少肿胀和疼痛。 3. 抬高患肢:将患肢抬高,有助于减少肿胀。 4. 口服药物:如滑膜炎颗粒等,可以缓解炎症和疼痛。 5. 功能锻炼:在恢复期间,可以进行一些轻度的功能锻炼,以恢复踝关节的活动能力。 总之,踝关节损伤的诊断和治疗需要综合运用多种方法,同时注意日常保养。如果您遇到类似情况,请及时就医,避免延误病情。

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主治医师

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