伤小腿中段致腓骨上段骨折合并踝关节脱位

        王某  男,50岁,工人,2010年03月05日因被钢丝绳击中左小腿疼痛、出血、活动受限4小时就诊。

        查体  左小腿上段压痛,中段可见一约5cm不规则伤口,皮肤缺损,污染较重,左踝关节畸形伴皮肤青紫,小腿轴向叩击痛阳性。
        X线  左腓骨上段骨折合并下胫腓联合分离。
        诊断  左腓骨上段骨折合并下胫腓联合分离。
        治疗  急诊在腰硬联合麻醉下行左下胫腓关节复位拉力螺钉内固定术。
        按语  小腿腓侧被钢丝绳子击中,发生腓骨上段螺旋骨折及下胫腓关节分离,受伤机制看似非常离奇,但其实就一个直接暴力后产生外旋的间接暴力造成的。           Maisonneuve(1809-1897)是Dupuytren的学生,首先认识外旋力在踝关节损伤中的作用,声称远端胫腓韧带完好,外旋力引起腓骨远端的斜行骨折,若下胫腓联合前韧带断裂,外旋力可引起腓骨近端骨折,骨折线位于腓骨近端或解剖颈。后人为了纪念此人,称这类骨折为Maisonneuve骨折。
#骨折#腓骨骨折
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以疼痛、肿胀、畸形、活动和功能障碍为主要表现原因为暴力打击、结核病、肿瘤、骨质疏松骨折后要及时就诊,对症康复治疗简介骨折是由创伤或骨骼疾病所致,以骨的完整性和连续性中断为改变的疾病,创伤性骨折由直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折等所致。骨折表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍,部分骨折患者还会有休克、发热等全身表现。骨折可进行闭合复位或切开复位,然后予以内固定或外固定治疗,然后在影响固定及骨折恢复的情况下进行功能锻炼和康复治疗,大部分骨折经过积极治疗,预后良好,部分可引发畸形愈合或伴有并发症,严重者会危及生命。症状表现:典型症状是局部疼痛、肿胀和功能障碍,部分骨折患者还会有休克、发热等症状。诊断依据:依据暴力伤害史,结合骨折特有的局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感即可诊断为骨折。但如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折及骨盆骨折,需要进行X线平片或CT、MRI检查来确诊。骨折有哪些类型?1.根据骨折处皮肤、黏膜是否完整可分为:闭合性骨折开放性骨折2.根据骨折的程度和形态可分为:横形骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直。斜形骨折:骨折线与骨干纵轴呈一定角度。螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状。粉碎性骨折:骨质碎裂成三块以上。青枝骨折:发生在儿童的长骨,受到外力时,骨干变弯,但明显的断裂和移位。嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多见于股骨颈骨折,即骨干的皮质骨嵌插入松质骨内。压缩性骨折:松质骨因外力压缩而变形,多见于脊椎骨的椎体部分。骨骺损伤:骨折线经过骨骺(长骨两端膨大的部分,是儿童出生后骨骼断生长、延长的骨化中心,聚集了软骨细胞),且断面可带有数量等的骨组织。3.根据骨折端稳定程度可分为:稳定性骨折稳定性骨折是否具有传染性?是否常见?本病常见。每人都有可能遭受骨折。是否可以治愈?大部分可治愈。大部分骨折经过积极治疗可顺利愈合,预后良好,部分严重骨折或救治及时,治疗当,可引发畸形愈合或因严重并发症丧命。是否遗传?否是否医保范围?是
张宇·副主任医师林华主任医师南京鼓楼医院
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