直肠脱垂的治疗方法
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刁永峰
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直肠脱垂是指肛管直肠、乙状结肠下端向下移位，脱出肛门的一种临床症状。发病率仅占肛肠科疾病的 0.66%，明显低于痔、裂、瘘等肛肠病发病率，在小儿、年老体虚、经产妇中发病率较高，在男、女两性之间的发病率并无明显的差异。
直肠脱垂非手术治疗包括：
- 停止长时间的排便与挣便的习惯
- 定时和便后在胸膝位下作肛提肌的收缩锻炼
- 多进含膳食纤维的食物及多饮水
- 不能或立即停止使用含蒽醌的刺激性泻剂，可用福松等容积性泻剂
- 应用中药补中益气丸、固本益肠片等。对表现肠炎者可加用米雅 BM 片及谷参肠胺类药。肛周瘙痒湿疹可加局部外用药物。
轻度的直肠脱垂，一般在门诊给予补中益气汤等中汤药调理即可，病情较重的需通过手术治疗。
Altemeier 手术是一种经会阴治疗直肠脱垂的手术方式，相对于经腹手术，操作简单、创伤小、并发症较少，适宜于直肠粘膜重度脱出的患者。
目前该疾病的治疗包括手术治疗与非手术治疗。在儿童期，直肠脱垂是一种自限性疾病，在 5 岁之前可以自愈，所以非手术治疗保守治疗为主。成人直肠脱垂以手术治疗为主，预后情况与患者的年龄、体质因素，脱垂程度、手术方式、术后并发症等密切相关。传统的经会阴直肠乙状结肠切除术或者直肠黏膜切除-内括约肌折叠术，手术创伤较小；但术后吻合口瘘、出血、狭窄及盆腔感染等各种并发症需要十分重视。该术短期效果尚可，但长期随访的复发率约为 20%左右。
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刁永峰
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肠镜检查目前已经成为诊断肠道疾病的常规手段之一，在部分治疗领域具有得天独厚的优势，我国结直肠外科和消化内科的主要辅助检查，临床应用广泛。 众所周知，肠镜检查比胃镜检查准备来的繁琐，事先有严格的肠道准备和检查前评估，能不能耐受检查，对于这种侵入性的检查，医生往往趋向谨慎和患者明确交代！ 无痛肠镜的兴起，是内镜检查的新革命，让许多畏惧肠镜检查的人群得以顺利完成检查，无痛肠镜和普通肠镜的主要区别在于麻醉剂的应用和麻醉中监测，这离不开麻醉医师的倾心付出！ 麻醉剂的选择，临床一般选用常规的丙泊酚乳剂，对于这种全麻短效麻醉剂来说，完全可以适用肠镜下的检查和治疗，因为有血管刺激作用，患者注射初期可能有注射区不适，随着麻醉剂的药效起来，开始进行肠镜检查，一般的检查时间在十五分钟至半个小时，部分熟练医师可以在一分钟之内到达回盲部！ 普通肠镜目前也广泛适用临床检查，适应症在于不能耐受麻醉剂，低位肠管的内镜治疗或者伴发其他疾病比如强制性脊柱炎患者等等，遇突发情况而不能顺利抢救！普通肠镜检查下，患者和医师可以一起看到肠管内情况，更加充分了解自身疾病，同时有疼痛或者不适可以提醒操作医师更改手法，温柔进镜！ 总之，两者都有利弊，医生在选择的时候会给患者一个综合评估，最大限度使患者完美的完成肠镜检查体验！
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朋友小王最近甚是苦恼，单位体检的时候发现有“直肠息肉”，他说自己一点感觉没有，怎么就冒出来“直肠息肉”呢！早期的直肠息肉，很少会引起不适，大部分患者为肠镜检查时发现，仅有少数患者会出现大便带血、息肉脱出或者嵌顿、 里急后重感等症状。 顾名思义，直肠段粘膜层的隆起新生物，在没有确定病理性质前可以统称为息肉，一般分为肿瘤性和非肿瘤性， 肠镜检查的普及，使得越来越多的直肠息肉被发现，从而对过去不能发现的问题得到发现并解决了问题！ 一般情况下，无论是已知的息肉还是未内镜技术的知的息肉，一经发现，均需要及时处理，≤0.5厘米息肉可以在肠镜下通过活检钳钳除，＞0.5厘米的息肉可以圈套器摘除或电凝切除，再较大的息肉则需要通过内镜下黏膜切除或内镜黏膜下剥离术切除，随着内镜诊疗技术的进步发展，大部分息肉目前都能在肠镜下完整切除。 当然了对于齿线靠近肛门的息肉，我们也可以在直视的情况下给予切除，并常规做病理学诊断分析，也就是说传统手术同样可以治疗低位直肠息肉！ 听了我们的介绍，小王忐忑的心情一下子舒朗起来，多亏了增加直肠检查发现直肠息肉，手术去除这个定时炸弹，多么的万幸！我们告诉他切除息肉之后，切记需要定期门诊复诊随诊！
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