肛裂的饮食指导
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刁永峰
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肛裂的临床症状比较明显，可以用剧烈疼痛来形容，所以在民间有刀割之刑这样的说法。
对于肛裂的饮食禁忌，首先从认识肛裂开始，肛裂的疼痛来源于肛管括约肌痉挛所致的剧烈疼痛，以后方为主，其次是肛门前方(近会阴处)，裂口深达肌层，持续疼痛为主要特点，伴有或不伴有血液。
一般清洁下 1.忌口辛辣刺激食物，辣椒的过多摄入，在肠道不能被吸收，辣椒素在刺激肠道尤其是直肠肛管段更加明显，裂口溃疡刺激之后，便后括约肌收缩痉挛，剧痛无比。2.忌口过分甜咸或者过分油腻的食物，甜咸过度，影响味觉神经，从而导致饮食不节，机体血钠潴留，电解质紊乱，从而影响排便规律，肛裂进一步加重。3.部分鱼虾海鲜食物也需要忌口，异种蛋白质有激发过敏的可能，肛周肛裂存在的情况下，发生急性变态反应的几率较正常组织高出数倍。
肛裂术后，尤其在饮食禁忌这块也有讲究，保证大便松软通畅是前提，及时清洁肛门创面也是重点，我们鼓励在口服一些软化大便的药物的时候，适当高蛋白低热量的饮食，比如鸽子汤，河鱼汤等等，同时补充膳食纤维，比如山药，薯类等等，禁忌在辛辣刺激食物中过量摄入，有的病友术后数日恢复吸烟喝酒，也是不可取的，有研究表明，不正当饮食对肛裂复发，伤口愈合延迟甚至不愈合都有明确的数据支持。
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刁永峰
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痔疮术后大出血，属于肛肠科术后比较紧迫的急诊之一，在术后发生的过程中，多见在术后48小时和术后一周掉线期，这个时期发生术后出血的情况比较多见。 那么问题来了，痔疮术后大出血怎么办呢？肛肠科应激预案就有如何处理术后大出血，医生第一步观察评估患者情况，查看出血部位，预估出血量，测量血压，最好用心电监护仪，了解心率和舒张压关系。预估出血量，揭开肛门敷料，查看创口，清除创面纱条，检查有无活动性出血，一般来说100毫升以下出血，即刻行压迫止血，同时通知护士完善相关血液快速检查比如血常规，血凝指标，电解质。 如果可见活动性出血或血压进行性降低，一般需要紧急手术止血，同时通知输血科紧急备血，第一时间联系手术室，在良好的麻醉下进行松肛探查，找出出血点，必要的时候借助内镜寻找肠腔内可能出现的异常出血。同时给予止血药，抗感染药等通过两条以上静脉通路输入！ 痔疮术后大出血，一般来说由于结扎线脱落期加之粪便干结所致，所以术后一周至两周是比较敏感的时期，所以痔疮手术并不像所谓私人医院宣传的随治随走，随走可以，但有了问题，你还得随时回来，甚至付出更高的治疗代价和心里恐慌！一般来说度过掉线期是非常谨慎敏感的时期，希望各位痔友重视！
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肠镜检查目前已经成为诊断肠道疾病的常规手段之一，在部分治疗领域具有得天独厚的优势，我国结直肠外科和消化内科的主要辅助检查，临床应用广泛。 众所周知，肠镜检查比胃镜检查准备来的繁琐，事先有严格的肠道准备和检查前评估，能不能耐受检查，对于这种侵入性的检查，医生往往趋向谨慎和患者明确交代！ 无痛肠镜的兴起，是内镜检查的新革命，让许多畏惧肠镜检查的人群得以顺利完成检查，无痛肠镜和普通肠镜的主要区别在于麻醉剂的应用和麻醉中监测，这离不开麻醉医师的倾心付出！ 麻醉剂的选择，临床一般选用常规的丙泊酚乳剂，对于这种全麻短效麻醉剂来说，完全可以适用肠镜下的检查和治疗，因为有血管刺激作用，患者注射初期可能有注射区不适，随着麻醉剂的药效起来，开始进行肠镜检查，一般的检查时间在十五分钟至半个小时，部分熟练医师可以在一分钟之内到达回盲部！ 普通肠镜目前也广泛适用临床检查，适应症在于不能耐受麻醉剂，低位肠管的内镜治疗或者伴发其他疾病比如强制性脊柱炎患者等等，遇突发情况而不能顺利抢救！普通肠镜检查下，患者和医师可以一起看到肠管内情况，更加充分了解自身疾病，同时有疼痛或者不适可以提醒操作医师更改手法，温柔进镜！ 总之，两者都有利弊，医生在选择的时候会给患者一个综合评估，最大限度使患者完美的完成肠镜检查体验！
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1、及时治疗引起肛门瘙痒症的局部和全身性疾病，如内痔、肛裂、肛瘘、肛周湿疹、腹泻、糖尿病、寄生虫病等。2、内裤不要过紧、过硬，宜穿纯绵宽松合体的内裤，不要穿人造纤维内裤，并要勤洗勤换。3、注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门。4、保持肛门清洁干爽，尽可能每晚清洗一次肛门。清洗肛周宜用温水。一般不用肥皂，尤其不能用碱性强的。清洗用的毛巾、脸盆等要专人专用，以免交叉感染。5、 防止便秘，多吃蔬菜水果，多饮开水，保持大便通畅，可有效排泄体内废物，防止直肠内排出的渗液刺激肛门引起瘙痒。不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。过敏体质者应少食用易致过敏的食品，如鱼、虾等，避免接触引起过敏的化学物质。6. 肛周瘙痒不止但皮肤无破损者，可将纱布或脱脂棉浸入硼酸液体中，水温适宜，取出拧至不滴水，敷于肛周，能立竿见影地止住瘙痒。每天早晚各敷1次，每次约敷5分钟。敷后擦干，扑以爽身粉。
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朋友小王最近甚是苦恼，单位体检的时候发现有“直肠息肉”，他说自己一点感觉没有，怎么就冒出来“直肠息肉”呢！早期的直肠息肉，很少会引起不适，大部分患者为肠镜检查时发现，仅有少数患者会出现大便带血、息肉脱出或者嵌顿、 里急后重感等症状。 顾名思义，直肠段粘膜层的隆起新生物，在没有确定病理性质前可以统称为息肉，一般分为肿瘤性和非肿瘤性， 肠镜检查的普及，使得越来越多的直肠息肉被发现，从而对过去不能发现的问题得到发现并解决了问题！ 一般情况下，无论是已知的息肉还是未内镜技术的知的息肉，一经发现，均需要及时处理，≤0.5厘米息肉可以在肠镜下通过活检钳钳除，＞0.5厘米的息肉可以圈套器摘除或电凝切除，再较大的息肉则需要通过内镜下黏膜切除或内镜黏膜下剥离术切除，随着内镜诊疗技术的进步发展，大部分息肉目前都能在肠镜下完整切除。 当然了对于齿线靠近肛门的息肉，我们也可以在直视的情况下给予切除，并常规做病理学诊断分析，也就是说传统手术同样可以治疗低位直肠息肉！ 听了我们的介绍，小王忐忑的心情一下子舒朗起来，多亏了增加直肠检查发现直肠息肉，手术去除这个定时炸弹，多么的万幸！我们告诉他切除息肉之后，切记需要定期门诊复诊随诊！
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痔疮手术越来越多，和目前生活和饮食文化的嗜好分不开，重油重辣，熬夜饮酒密切相关，选择正规医院进行痔疮手术，避免肛门狭窄这样的术后并发症，摆在每个患者面前！ 肛门狭窄的表现，第一，自觉术后大便困难，成形粪便难以排出。第二，肛门疼痛，裂口不愈合。第三，门诊检查，医师指诊不能进行或者进入肛门后箍指感明显。 为什么会有术后肛门狭窄？我们分析有一下几个原因，第一，非正规医院手术，私人医院医生看到肛周皮赘，大刀阔斧给予切除，不注意保护肛管皮肤，导致创口愈合后肛周狭窄！第二，术前评估不充分，麻醉前和麻醉后对肛门功能的保护不足。第三，术后疏于管理，坚持扩肛可以避免肛门狭窄的发生！ 肛门狭窄的预防和处理办法，第一，术中保留足够的肛管皮肤，必要时可以纵行缝合皮桥，术后二周后开始进行指诊探肛，借助太宁痔疮栓塞肛处理！第二，软化疤痕，松解疤痕，对于已经形成的肛门狭窄，可以做Y肛门成形手术，达到松肛的目的。第三，皮桥转移修复肛管皮肤，使之恢复弹性。 总之，肛门狭窄对于患者来说是非常痛苦的事情，属于肛门功能异常的情况之一，其中医源性因素占到相当高的比例，术后疏于管理，导致愈合过快过早，我们肛肠科医师在痔疮手术中要有保护皮肤的意识，防患未然！
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