当前位置:

京东健康

找医生

刁永峰

直肠脱垂的临床检查方法

直肠脱垂的临床检查方法

直肠脱垂在过去经济社会贫瘠的年代比较常见,由于物质条件匮乏,人群普遍营养不良,抵抗力差,直肠脱垂的症状在老百姓的传闻就是大肠头掉出来了。在现在物质丰富的社会条件下,此病已经很少发生,但在婴幼儿,极瘦弱的老年人,恶病质晚期病患以及直肠局部解剖先天异常人群中还有一定的发病率!

直肠脱垂的临床检查方法

  • 检查时患者需下蹲后用力屏气,使得腹压增高,使直肠有脱出。 部分直肠粘膜脱出后可见深红色螺旋状光滑的肿物;脱出肿物的长度一般不会超过 3 厘米;指检仅触及两层折叠的黏膜;此时检查者做直肠指检时会明显感到肛门括约肌收缩乏力。患者用力肛门收缩时,或仅略有收缩感觉。若为完全性直肠脱垂,表面黏膜有"同心环"的皱襞;脱出较长,触诊较厚;直肠指检时见肛门口潮湿合并有湿疹多见,肛口扩大,感到肛门括约肌松弛无力,双指指诊患者亦可无明显胀痛感;当肛肠管回纳至肛内后,肛门与脱出肠管之间有环状深沟存在。
  • 结肠镜检查可见到远端直肠充血、水肿,部分有糜烂改变。 做排便造影检查时可见到近端直肠套入远端直肠内,清洁肠道后可见远端直肠少量粪便保留,直乙交界处明显高于正常人群。

笔者发现直肠脱垂患者在男同性恋人群中亦有高发情况,精神病患者人群也不少见!

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。

文章 痔疮术后疼痛处理对策

小张是一家企业的中层干部,平时应酬很多,烟酒不离身,自从今年春节后,痔疮肿痛出血的情况频繁发作,让他十分头疼,去过三四家医院肛肠科,得到的答复都是需要住院手术治疗,同事劝告小张,痔疮手术后的疼痛被称为“天下第一痛”,意志力不强的根本无法忍受,小张也知道,他表哥退伍的军人,铁骨铮铮的汉子,在痔疮手术之后痛的冷汗直流,泪水涟涟。 小张在门诊和我细谈的时候,着重提到了术后缓解疼痛的问题,内心的恐惧和自己身边人的表现让他一筹莫展,我鼓励道,长痛不如短痛,手术后的疼痛换取今后的无痛,岂不更好? 我向他详细讲解了几种手术后缓解疼痛的办法,他非常认真的倾听, 首先麻醉的选择,我们一般选择腰麻,也就是老百姓常说的脊柱进针麻醉,一般来说麻醉中可以保证术程无痛,麻醉六小时后逐渐失效,疼痛开始明显,一方面切口的疼痛,一方面是肛门内填塞敷料所致的胀痛感逐渐清晰明朗起来,这时候我们提倡提前镇痛的方案可以开始实施,给予双氯酚酸钠缓释胶囊口服,夜间情况下可以配合安定片一起口服镇静入眠之功效,倘若口服药物镇痛效果不佳,临床会开始使用针剂注射的办法,目前已经摒弃吗啡,杜冷丁等等,改用地佐辛注射液止痛,效果还是不错的! 总之大夫手术手法轻柔,拒绝简单粗暴,手术中配合使用止痛栓剂,肛周注射长效局麻药也是不错的选择,无痛让病友不再拒绝手术,提升术后满意度!

刁永峰

副主任医师

扬州市妇幼保健院

1599 人阅读
查看详情

文章 肛周湿疹的治疗

在进入夏季梅雨季节的时候,肛周湿疹的发生率直线上升,肛门瘙痒或有疼痛,这样的体验,让好多人自觉无比难堪,有朋友在我的文章后留言,肛周湿疹能自己恢复吗?这样说吧,轻度的肛周湿疹,注意生活细节,可以自己恢复,比较严重的肛周湿疹,在没有药物的干预下,在没有较好的个人卫生情况下,只会迁延日久,逐渐更加严重! 我们平时能做到以下几个方面: 1、要保持肛门干爽,每次大便之后最好用水擦洗肛门,尽可能入睡前每晚清洗一次肛门。清洗肛周宜用温水,不能用碱性强的肥皂水,清洗用的毛巾、脸盆等专用,以免交叉感染。 2、内裤要选择透气宽松的全棉材质,并需要勤洗勤换,在太阳底下暴晒杀菌。瘙痒明显者别穿过紧、过硬的化纤裤子。 3、大热天不要久坐,尤其穿牛仔裤的人要注意。工作一两小时就要站起来拍拍屁股,透透空气进入让相对密闭的环境。 4、多吃蔬菜水果,不吃或少吃辛辣刺激性食物。过敏体质者应少食用易致过敏的食品,如鱼、虾等,避免接触引起过敏的化学用品。 5、积极治疗能引起肛门瘙痒的疾病,如糖尿病、慢性肾病、肝功能异常等。 6、注意保持心情愉快,好的心情治疗效果事半功倍。 7、药物的治疗,中药方剂,曲咪新乳膏,炉甘石洗剂,鞣酸软膏等等在治疗湿疹的方面有显著疗效,另外亚甲蓝布比卡因做神经阻滞止痒也是不错的办法!

刁永峰

副主任医师

扬州市妇幼保健院

1623 人阅读
查看详情

文章 关于大便出血的思考

邻居小张最近特别烦恼,连续三天,大便出血,喷射和下滴量还不少,便池和手纸上大量鲜红色血液,甚至还有暗红色血块,忧心忡忡的他找到我之后,希望能给他指导解决的办法。 大便出血,很多人自然就和肠道恶性肿瘤联系在一起,然而最后被确诊肠道恶性肿瘤的这样的事例也是不胜枚举,引起了人们的高度重视,门诊因为便血为首发症状的一般可以达到50%。 我们经常在做科普,无痛性的便血,排除食物源因素之外,一般有这样的情况,内痔1-2期,直肠息肉,肛裂,肠炎,憩室,腺瘤,肿瘤,内痔的情况最为多见! 鲜红色的血液一般来源于肛管直肠,由于排便时的压力,或者粪便机械摩擦力,导致出血,血量最大可达50-100毫升,严重者更高,导致休克症状伴发!长期大便出血导致贫血,营养不良等等也是屡见不鲜的!当然不能错过高位结肠肿瘤性疾病,一次偶发的鲜血有可能是肿瘤破溃出血,所以出血情况下全面体检显得尤为重要! 胃肠镜作为最为推崇的检查手段,值得全体体检者关注,尤其在便血症状的体检者显得非常必要,胃肠镜的普及可以提早发现疾病,从而对后续治疗做出明确的指导意见,从而少走弯路,避免耽误病情! 检查之后,排除肠道器质性病变,那么我们可以直接切入对出血的治疗,药物保守治疗或者手术治疗,对症治疗之后效果都很满意!

刁永峰

副主任医师

扬州市妇幼保健院

1616 人阅读
查看详情

怀孕10周,肛门有小肉球,疑似痔疮或肛乳头瘤,大便出血。患者女性29岁

就诊科室:肛肠科

总交流次数:38

医生建议:痔疮或肛乳头瘤在孕期一般不会对怀孕产生影响,不需要特殊治疗。保持良好的生活习惯和饮食习惯,注意大便通畅,避免辛辣刺激食物。如有出血,注意观察,必要时咨询医生。

刁永峰

副主任医师

扬州市妇幼保健院

查看详情

患者因大便困难并疑似出现痔疮症状咨询医生,医生根据描述和图片初步诊断为环状混合痔伴血栓形成,就用药和日常生活注意事项给出建议。患者女性32岁

就诊科室:肛肠科

总交流次数:39

医生建议:建议:初步诊断为痔疮中的环状混合痔伴血栓形成。建议先用药治疗,如症状持续加重或严重影响生活,再考虑手术治疗。可在药店或凭处方在线购买药品。注意调整饮食和生活习惯,避免久坐、保持肛周清洁等。需注意:用药前请仔细阅读药品说明书,遵循医嘱用药。如症状未缓解或加重,请及时就医。

刁永峰

副主任医师

扬州市妇幼保健院

查看详情

做过痔疮手术,现在肛门处有洞,疑为肛瘘,伴有分泌物。患者男性22岁

就诊科室:肛肠科

总交流次数:26

医生建议:肛瘘可能是由于之前手术造成的伤口愈合不良,需等待伤口自然愈合。目前不建议做提肛运动,保持伤口清洁干燥,避免感染。伤口分泌物是正常现象,无需特别处理。待伤口愈合后,根据具体情况再考虑治疗。保持良好的生活习惯,注意饮食卫生,加强营养,促进伤口恢复。

刁永峰

副主任医师

扬州市妇幼保健院

查看详情