直肠脱垂的临床检查方法

直肠脱垂在过去经济社会贫瘠的年代比较常见，由于物质条件匮乏，人群普遍营养不良，抵抗力差，直肠脱垂的症状在老百姓的传闻就是大肠头掉出来了。在现在物质丰富的社会条件下，此病已经很少发生，但在婴幼儿，极瘦弱的老年人，恶病质晚期病患以及直肠局部解剖先天异常人群中还有一定的发病率！

直肠脱垂的临床检查方法

• 检查时患者需下蹲后用力屏气，使得腹压增高，使直肠有脱出。 部分直肠粘膜脱出后可见深红色螺旋状光滑的肿物；脱出肿物的长度一般不会超过 3 厘米；指检仅触及两层折叠的黏膜；此时检查者做直肠指检时会明显感到肛门括约肌收缩乏力。患者用力肛门收缩时，或仅略有收缩感觉。若为完全性直肠脱垂，表面黏膜有"同心环"的皱襞；脱出较长，触诊较厚；直肠指检时见肛门口潮湿合并有湿疹多见，肛口扩大，感到肛门括约肌松弛无力，双指指诊患者亦可无明显胀痛感；当肛肠管回纳至肛内后，肛门与脱出肠管之间有环状深沟存在。
• 结肠镜检查可见到远端直肠充血、水肿，部分有糜烂改变。 做排便造影检查时可见到近端直肠套入远端直肠内，清洁肠道后可见远端直肠少量粪便保留，直乙交界处明显高于正常人群。

笔者发现直肠脱垂患者在男同性恋人群中亦有高发情况，精神病患者人群也不少见！