什么是无菌性前列腺炎？
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吴小将
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无菌性前列腺炎，顾名思义就是说与细菌关系不大的这个前列腺炎。他在临床上发病率是最高的一种前列腺炎。包括以前的慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛、慢性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征等概念。根据前列腺液常规，精液常规以及前列腺按摩以后的尿常规中白细胞数目是否超标，又可以分为慢性非细菌性炎症性前列腺炎和慢性无菌性非炎症性前列腺炎。
一、它的临床表现。
首先病程是在三个月以上。可以表现为骨盆区的疼痛，包括下腹部、腹股沟区、大腿的根部、阴茎的根部、阴囊区域。有些人还会这个说不出不舒服来描述这个症状。同时有些伴有排尿症状：尿频、尿意频繁、尿不尽感、尿痛、尿急。有些人前列腺炎迁延不愈，还会形成焦虑的情绪，引起性功能障碍比如勃起功能障碍，早泄等。
二、辅助检查。
尿细菌培养、前列腺液的细菌培养、精液的细菌培养均为阴性。当然还要做相应的初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液的常规检查，检查其中白细胞的数目。还要对前列腺进行 B 超检查，判断前列腺回声是否均匀，内部有无钙化。
三、它的病因。
现代的医学还不能说明它的病因，十分复杂，发病的机制不明，存在广泛的争议，但是有可能与以下因素有关。病原体的感染、精神心理因素、排尿功能异常、神经内分泌因素、免疫因素。
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首先我们来了解一下尿道口以及尿道，尿道是我们膀胱向外排尿的一个通道。男性的尿道平均长约 16~22 厘米，从里到外分别是尿道内口、前列腺部、膜部、球部、阴茎海绵体部、尿道外口。女性的尿道平均长约 3~5 厘米，它的特点是比较直，而且比较宽，所以结石堵住尿道口的女性是很少见的。男性的尿道比较长，而且比较弯曲，有狭窄，所以男性结石堵在尿道口的，临床上比较多见。 一、结石为什么会堵住尿道口？泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道组成。由肾脏产生的尿液，就是根据这条路线排出体外。当然肾结石的时候再往下排的时候，也会沿着这条路线往下，一般说以下这个关口容易卡住。第 1 个就是肾盂与输尿管的交界处；第 2 个就是输尿管跨越髂血管处；第 3 个是输尿管进入膀胱的壁内端。第 4 个就是尿道内口。第 5 个就是尿道外口。 二、结石堵塞了尿道口以后会出现哪些危害和并发症？结石堵塞了尿道口以外，与这个下水道堵住一样，会引起上面的这些尿路扩张，肾积水，严重的会引起肾功能损害，还有严重的可以继发泌尿系感染，引起尿脓毒血症，感染性休克，甚至危及生命。当然最直接的并发症就是形成尿潴留，下腹部胀痛，病人很难受。 三、结石堵塞尿道以后的处理。首先要解除梗阻，使尿液排出来，并解决病人的尿潴留。堵在尿道外口的，我们要利用血管钳把结石取出来。堵在尿道内口的，我们要利用导尿管或者尿道扩张器，把结石推入膀胱。再按膀胱结石处理，一般是经尿道膀胱冰激光碎石取石术。
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1.阴囊内左右各有一个睾丸和一个附睾组成； 2.睾丸产生精子和雄激素。精子参与生育，雄激素是男人性欲的发动机； 3.阴囊的温度低于体温约 35 度适合精子的产生和发育，有生育要求的男性少热敷及热水池浴； 4.成人睾丸的大小一般为 15~20ml，可用拇指与食指组成的圈来判断，很松或塞不进去提示大小异常； 5.阴囊变大，甚至摸不到睾丸，黑暗下用手电筒照射透光提示鞘膜积液（图 1），小儿及老年人常见； 6.阴囊红肿痛、压痛提示附睾睾丸炎，见于青壮年，门诊病人多见。细菌一般来源于尿路，也就是尿路感染通过射精管逆行感染至附睾睾丸。治疗可用第三代头孢或氧氟沙星，行静滴 1~2 周左右，再口服至少 4 周，愈合后睾丸的质地不如以前，有些病人会有心理障碍影响。 7.青春期后没有性生活的青年人，排除附睾炎、精索静脉曲张等器质性病变，阴囊有时隐痛应考虑精液瘀积症，治疗定期舒通排精（手淫每周一次）。 8.睾丸肿瘤：少见，大部分是恶性的，可见于年轻人；99%的睾丸肿瘤是恶性的，99%的附睾肿瘤是良性的； 9.阴囊出现可复性肿物，站立或腹内压增高时出现，平卧休息后可回纳消失提示腹股沟疝；为腹壁有一个小洞，腹腔内的水或肠通过小洞进入阴囊； 10.睾丸扭转:见于小儿及青年,多见于冬春季,为突发阴囊剧烈疼痛、大汗淋漓、面色苍白。扭转时间过长会导致睾丸发黑坏死，最后只能切除，后果严重； 11.附睾及睾丸囊肿:一般为 B 超发现或手触诊,无痛,小无需处理,大于 3cm 或有症状可手术治疗切除。 12.有一病人诉阴囊疼痛 1 周，行检查示输尿管下段结石，它的阴囊疼痛其实是输尿管下段结石的放射痛。 13.精索静脉曲张:多见于青状年,阴囊有坠胀痛，触诊可及蚯蚓状条索状迂曲扩张的血管，可引起男性不育，如行精液检查异常则应手术治疗。 14.附睾结核:见于有肺结核的病人,以往较多,在附睾边上或触及结节状的条索物，有时形成脓肿可破溃到阴囊外； 15.阴囊皮肤病变：毛囊炎或皮脂囊肿，病变局限在阴囊皮肤，用手指可状病变捏起游离。
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输尿管位于肾脏与膀胱之间的一个很细长的一个管道，它的长度大概有 20~30 公分，直径 5 毫米到 7 毫米之间。它有三个狭窄，分别是肾盂与输尿管交界处、输尿管与髂血管的交界处、输尿管进入膀胱处。这三个狭窄是我们输尿管结石好发部位。原发性的输尿管结石是没有的，它都是继发于肾结石，也就是说肾结石往下掉而形成的。 一、无症状性输尿管结石 在临床上很少见，平时一点症状也没有，但是通过体检 B 超发现输尿管有结石，肾脏有积水。 二、典型的输尿管结石的症状 a.肾绞痛：表现为腰部或者是腹部，阵发性的，如同刀割一样的疼痛。伴有大汗淋漓，面色苍白，四肢冰冷，站也不是，坐也不是。当然有些人会表现为持续性的腰部和腹部胀痛； b.血尿：可以表现为排肉眼血尿，或者尿液的颜色呈暗黑色，暗红色。有些不典型的，只能通过尿常规检查，在显微镜下面能够发现红细胞； c.胃肠道症状：会出现恶心，呕吐； d.继发有尿路感染或者输尿管下段结石的时候，有些人会有尿频，尿急，尿痛。有些人还会出现这个很想放大便的感觉。 e.严重的还可以出现尿脓毒血症，感染性休克。表现为发烧，血压降低，心跳变快，甚至神志淡漠。
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临床上 90%的前列腺炎是无菌性前列腺炎，基本上都是并存在三个月以上的，慢性非细菌性无前列腺炎。通过现代的医学方法，有时候很难治愈。它主要有哪些症状啊？下面我们来分析一下。 一、疼痛。主要表现为骨盆区域的疼痛，以胀痛为主，当然也有饨痛，在射精的时候会加重。部位可以见于阴茎、阴囊、大腿的根部、腹股沟区、会阴、肛周部、尿道、耻骨部、腰骶部、下腹部。 二、排尿症状。尿频，夜尿增多，尿急，尿痛，尿不尽感，尿意频繁，尿分叉，排尿无力，尿线变细，尿后点沥。 三、精神心理症状。慢性前列腺炎迁延不愈，疼痛久治不愈。导致患者的生活质量下降，无心工作学习，最终会形成焦虑，紧张，烦躁，抑郁的情绪。还有报道有人为此而自杀。还有记忆力减退，失眠。 四、性功能障碍。目前没有证据表明前列腺炎直接可以引起性功能障碍。当然，慢性前列腺炎迁延不愈后形成的这种焦虑紧张的情绪，这种不良的情绪，最终还是会导致性功能障碍，比如说，勃起功能障碍或者早泄、不射精等。 五、辅助的检查。还可以通过一些辅助的检查来进一步诊断前列腺炎。前列腺液常规检查白细胞数目，白细胞的数目与症状的严重程度是不成比例的。前列腺的 B 超检查还会发现前列腺回声不均匀，甚至有钙化斑等情况。
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早泄是男性最常见的一个性功能障碍，他的发病率很高，以勃起功能障碍的发病率还要高。他是指插入阴道之前就射掉了，或者插入阴道以后，小于三分钟就射掉了，注意他是以性交来判断的，现在很多人是把手淫时间短也归为这个早泄，这是不正确的。 早泄的原因，从现代医学技术水平来说，它是不明了的，有可能与以下因素相关。 一、从早泄发生的机制来说原因。早泄的发生就是我们大脑缺乏对我们盆底肌肉收缩，发生射精的控制力。所以说平时我们可以加强收缩肛门的锻炼，锻炼我们盆底肌肉的这个收缩与舒张的这个能力，来治疗早泄。当然这个锻炼不是一天两天的事，可能要坚持半年以上才有效果。 二、从中医的角度来说早泄的原因。房事不节，心脾两虚，阴虚火旺。情志失调，肝气郁结，拢及精关。素体亏虚，肾气亏虚，精关易开。 三、从西医的角度来说早泄的原因。a.勃起功能障碍，阳痿。这些人，为了这个促进这个阴茎的勃起，会增加这个性刺激的强度，增加性刺激的强度，会引起早泄；b.手淫。很多人这个手淫是在偷偷摸摸的情况下发生，生怕别人碰见，所以很多人，心想早点结束手淫，久久之就形成了一个快的射精的条件反射；c.精神心理因素。心情比较紧张，有焦虑的情绪，精神分裂症，环境好不好，性经验不足。d.其他可能与前列腺炎有关，与遗传因素有关等。
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文章 前列腺增生有哪些表现？
前列腺是我们男性最大的一个性腺器官，随着年龄的增长，以及我们睾丸不断的产生这个雄激素水平，任何一个男性都会这个增生。只是有些人增生以后会出现一系列的症状，有些人增生以后不会出现症状而已。前列腺是我们这个尿液排出的一个通道，所以说它的主要症状是排尿症状。 一、尿频，夜尿增多。这是前列腺增生，首先出现了一个症状。尿液排出的通道，不是很通畅，必须通过增加膀胱这个肌肉的收缩力来排尿，以后会导致膀胱逼尿肌不稳定的收缩而引起来的。 二、尿急。突然感到尿急，上厕所来不及，有时候会拉到裤子上，甚至出现一个尿失禁的情况。 三、继发尿路感染的时候，除了尿频、尿急以外还有尿痛甚至排肉眼血尿。严重的还会引起发烧，感染性休克。 四、进行性排尿困难。排尿费力，排尿踌躇，排尿等待，尿程变短，尿线变细。排尿困难严重的时候还会出现一个尿潴留，老百姓通常所说的尿闭，伴有下腹部的胀痛不适，站也不是，坐也不是。 五、排尿后的症状。尿不尽感，尿后滴沥。 六、最严重的会导致尿液的反流，引起输尿管扩张，肾积水。影响肾脏的利尿功能，引起急性或者慢性肾功能衰竭。 七、排尿困难会导致老是增加腹内压。腹内压增加，可以继发一些腹股沟斜疝、痔疮、精索静脉曲张等疾病。
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文章 慢性前列腺炎有哪些危害？
慢性前列腺炎可以分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。临床上大部分都是慢性非细菌性前列腺炎，因为与精神心理因素有一定的关系，病程以及这个症状往往是迁延不愈，治疗效果比较差。无论对个人，还是家庭社会都会带来很大的危害，必须引起我们的重视。 一、个人机体症状危害。慢性前列腺炎可以引起尿频、尿急、尿痛、尿意频繁、尿不尽感。会阴部胀痛不适（大腿的根部、阴茎、睾丸、下腹部、腹股沟区，耻骨区）。 二、影响男性的精子质量，引起男性不育。前列腺有炎症的时候可以影响精子的总数、活动力、浓度、存活率、畸形率。 三、精神心理方面的危害。前列腺炎的症状，经过治疗以后，经久不愈，迁延不愈合，会导致病人形成焦虑、自卑、烦躁、抑郁的情绪，严重的会出现这个自杀的情况。更有甚者把这种治不好的原因归结于医生，产生伤医的事件。 四、浪费社会资源，个人的经济。治疗效果不好，经常跑医院浪费了很多的社会医疗资源，个人还要付出更多的这个经济负担，甚至因病返贫。 五、影响夫妻之间的感情。慢性前列腺炎长时间的治不好会导致焦虑的情绪，这种不良的情绪会引起性功能障碍，比如说阳痿和早泄。性功能障碍会导致男女双方对性生活不满意、造成烦恼、影响夫妻感情。
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文章 输尿管上段结石治疗方法的选择。
输尿管上段结石是指这个结石位于肾盂与输尿管交界处，至输尿管跨越髂血管这个部位里面的结石。单纯的输尿管结石是没有的，都是肾结石往下掉卡在这个位置而形成的。输尿管结石往往会出现这个肾绞痛和血尿的症状。下面我们详细的来介绍一下这个治疗方案，关键的是看结石的大小。 一、小于 6 个毫米的结石。 具备这个结石表面比较光滑、比较圆润，结石的远端输尿管没有狭窄梗阻的情况，我们可以考虑这个排石保守治疗。它的措施有如下： 每天 2000~3000 毫升的水昼夜均衡； 多运动，甚至能够耐受的话可以跳绳； 可以吃排石颗粒； 可以吃α受体的组织剂，扩张输尿管平滑肌，比如盐酸坦索罗辛胶囊。 二、6 毫米到一公分的结石。 首先选择的方案是体外冲击波碎石治疗。这个成功率可以达到 90%以上。 三、大于一公分的输尿管上段结石。 首先选择的是输尿管镜碎石取石术。 四、特殊情况。 有部分人输尿管结石它是从肾结石往下掉形成的，但是从来没有发生过这个腹痛或者腰痛。也就是说这个输尿管结石在该部位停留的时间已经很长了，这个结石已经与这个输尿管黏膜有粘连，甚至已经有息肉包裹了，这部分病人，针对体外冲击波碎石治疗效果肯定是不好的，还是要考虑直接手术，用输尿管镜腔内碎石取石术。
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文章 发生阳痿的原因有哪些？
男性勃起功能障碍是指男性的阴茎持续不能达到或者维持足够的勃起以满足性生活。随着现代经济的发展，人们的经济和生活压力的这个增高，发病率越来越高。明确引起勃起功能障碍的这个病因，对于我们有针对性的治疗有重要的意义。 一、精神心理因素 a.夫妻感情不好 b.曾经有性交失败的经历 c.性生活的环境不好 d.对性交缺乏正确的认识，认为存在可耻的情况 e.人际关系不好，恶化 f.缺乏性知识 g.精神心理压力特别大，存在焦虑、紧张、自卑、抑郁的情况 二、血管性的因素 a.动脉性的，是 40 岁以上男性发生原因之一。任何导致阴茎海绵体动脉血流量减少的疾病，均可发生 ED。比如高血压。 b.静脉性，阴茎海绵体白膜功能异常、海绵窦内平滑肌减少所导致的静脉瘤。 三、神经性的因素 大脑或者脊髓以及外周神经病变，都会引起这个勃起功能障碍。比如说啊，脑出血，脑外伤。前列腺癌根治的时候，神经纤维素切掉。 四、代谢异常 糖尿病和高脂血症。 五、内分泌的因素 性腺功能减退，甲状腺功能异常 六、某些药物 抗高血压的药物，抗雄激素的药物，抗精神病的药物，抗过敏的药物，镇静安定类的药物。 七、阴茎海绵体的病变 尿道上裂，尿道下裂，小阴茎畸形，阴茎硬结综合征，阴茎弯曲。 八、其他 早泄，前列腺增生，前列腺癌，原发性的精索静脉曲张等。
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