宫颈糜烂接触性出血怎么治疗
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刘莉宏
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同房是容易碰到宫颈的，如果糜烂面积大、比较深或者宫颈质脆，容易出现接触性出血，那么，宫颈糜烂接触性出血怎么治疗呢？
宫颈糜烂出现接触性出血，首先要做下宫颈 TCT 和 HPV 检测，宫颈 TCT 是看看有没有癌前病变，HPV 是人乳头瘤病毒，它与宫颈癌发病有一定关系，特别是高危的 16 和 18 型，通过这两项检查可以明确有没有宫颈炎、宫颈癌前病变以及癌前病变的程度，指导下一步检查和治疗。
如果宫颈 TCT 检查正常，没有宫颈炎及宫颈癌前病变，也没有 HPV 感染，这种情况不用担心，是生理性糜烂，不需要处理。
如果宫颈 TCT 检查有宫颈炎，可以口服抗宫炎片，阴道上爱宝疗栓等治疗。
如果宫颈 TCT 显示有癌前病变，低度上皮内瘤变，如果没有 HPV 感染，可以定期观察，如果有 HPV 感染，特别是 16 和 18 型与宫颈癌发病关联大的 HPV 感染，要进一步做下阴道镜检查，阴道镜显示醋酸白试验增厚明显，碘试验不着色，可以在阴道镜下活检，以明确诊断，如果活检显示没有癌变，只是癌前病变，可以做利普刀治疗。
如果宫颈 TCT 显示有高度上皮内瘤变，有 HPV 感染，做活检排除宫颈癌，活检还是高度上皮内瘤变可以做宫颈锥切术，宫颈癌需要根据临床分型、有没有转移、患者年龄等采取化疗、手术等治疗。
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刘莉宏
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