宫颈糜烂接触性出血怎么治疗

同房是容易碰到宫颈的,如果糜烂面积大、比较深或者宫颈质脆,容易出现接触性出血,那么,宫颈糜烂接触性出血怎么治疗呢?

宫颈糜烂出现接触性出血,首先要做下宫颈 TCT 和 HPV 检测,宫颈 TCT 是看看有没有癌前病变,HPV 是人乳头瘤病毒,它与宫颈癌发病有一定关系,特别是高危的 16 和 18 型,通过这两项检查可以明确有没有宫颈炎、宫颈癌前病变以及癌前病变的程度,指导下一步检查和治疗。

如果宫颈 TCT 检查正常,没有宫颈炎及宫颈癌前病变,也没有 HPV 感染,这种情况不用担心,是生理性糜烂,不需要处理。

如果宫颈 TCT 检查有宫颈炎,可以口服抗宫炎片,阴道上爱宝疗栓等治疗。

如果宫颈 TCT 显示有癌前病变,低度上皮内瘤变,如果没有 HPV 感染,可以定期观察,如果有 HPV 感染,特别是 16 和 18 型与宫颈癌发病关联大的 HPV 感染,要进一步做下阴道镜检查,阴道镜显示醋酸白试验增厚明显,碘试验不着色,可以在阴道镜下活检,以明确诊断,如果活检显示没有癌变,只是癌前病变,可以做利普刀治疗。

如果宫颈 TCT 显示有高度上皮内瘤变,有 HPV 感染,做活检排除宫颈癌,活检还是高度上皮内瘤变可以做宫颈锥切术,宫颈癌需要根据临床分型、有没有转移、患者年龄等采取化疗、手术等治疗。

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刘莉宏·副主任医师
刘莉宏副主任医师可处方
呼中林业局职工医院妇科
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擅长:妇科炎症、上环、人流、不孕症、多囊卵巢综合征、宫颈疾病的诊断及治疗。
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接触性出血、绝经后阴道流血、阴道排液早期宫颈癌治愈率高,预后相对较好接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌简介宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤,以阴道接触性出血,白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味的阴道排液为症状特征。与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。症状表现:阴道接触性出血、绝经后阴道规则出血、阴道排液(白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味),根据癌灶累及范围可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质(表现为极度消瘦,贫血,精神衰颓、生活能自理,极度痛苦,全身衰竭等综合征)等全身衰竭症状。诊断依据:依据宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈组织病理检查结果,即可明确诊断。宫颈癌有哪些类型?Ⅰ期:子宫颈癌局限在子宫颈(扩展至宫体将被忽略)。Ⅱ期:肿瘤超越子宫,但未达阴道下三分之一或未达骨盆壁。Ⅲ期:肿瘤累及阴道下三分之一和(或)扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾功能和(或)累及盆腔和(或)主动脉旁淋巴结。Ⅳ期:肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜(活检证实)和(或)超出真骨盆(泡状水肿分为Ⅳ期)。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。根据国际癌症研究署估计,2012年全世界约3万例宫颈癌新发病例,占所有女性肿瘤的12%,死亡病例达27.5万例。其中,85%的发病和死亡病例发生在发展中国家[1]。是否可以治愈?宫颈癌在早期大多数都是可以治愈的。到了中晚期则需要手术、放化疗等综合手段来控制病情。与此同时还需要患者的高度配合,才能取得良好的治疗效果。是否遗传?遗传是否医保范围?是
刘莉宏·副主任医师唐志坚副主任医师北京大学人民医院
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