我不是不开心，是抑郁......
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刘光亚
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文章 孩子患上抑郁症，家长该怎么办？
近日，湖南省第二人民医院中西医结合抑郁症诊疗中心接诊了一位15岁的小患者刘月（化名），经过系统检查，考虑为重度抑郁发作。 原来，15岁的李月（化名）和外婆一起生活，在她还很小的时候，父母就离异了，妈妈在外地打工，爸爸更是一年难得见几次面，她一做错事，外婆就是打骂教育，渐渐的，李月变得不太爱说话，性格也日渐古怪，基本上没有什么朋友。妈妈发现这个问题后，就给她买了一个手机，希望她没事的时候可以打发时间。没有想到的是，李月却因此沉迷于手机游戏，网恋交男朋友，就更加不爱学习了，成绩每况愈下。 妈妈开始着急了，先是没收了她的手机，还打了她。李月哭着说恨妈妈说要离开这个家，摔东西，说着要去死，被家人及时制止。于是，她在手臂上用小刀割出一条条印子，自觉很舒服，一有不如意，每次都用这个方式发泄情绪，现在的她的两个手臂满是刀割印。在学校上课也经常会感觉到不舒服，注意力不集中，莫名恐惧害怕发抖，心慌头晕胸闷时常发生，老师建议先修养一段时间。 “这么小的孩子怎么会抑郁呢？”“天真的年纪有什么可抑郁的呢？”也许大家会有这样的疑惑？其实早有研究显示，抑郁在青少年中的比例较高，大约有5-10%，10岁以后的女孩患病率比男孩要高出两倍。 这一次，李月是偷吃了外婆一瓶安眠药，被妈妈及时发现，送往当地医院抢救出院后仍觉得活着没意思，实在没有办法，妈妈只有带着她来到湖南省第二人民医院中西医结合抑郁症诊疗中心求医。通过系统检查，李月被诊断患上重度抑郁发作，需要及时干预住院就医。 为什么孩子会得抑郁症？ 湖南省第二人民医院中西医结合抑郁症诊疗中心主任刘光亚分析，儿童青少年抑郁症指的是发病于儿童期或青少年期的，典型症状是以情绪低落为主的一种精神障碍，严重时就会出现李月这种自伤自杀的行为。现代社会的家庭环境可能在儿童青少年抑郁症的起病中起着重要作用。儿童青少年抑郁症的患者通常在生活中与父母、同胞、同辈关系不和谐，从小缺乏父爱母爱，或是在相处过程中，父母对子女经常发脾气或使用暴力。另一方面，目前离异家庭越来越多，父母长期分开，缺少亲情陪护，处于世界观人生观价值观逐渐成型时期的留守儿童，若缺乏父母的关爱与引导和照顾，很容易出现价值取向扭曲，内心孤独与恐惧很容易使他们不愿与外界接触或是接触甚少。此外，生活条件越优越，父母对孩子的要求可能就越高，孩子们小小年纪就面临着很大的压力，稍微调节或沟通不当就容易产生负性情绪。 儿童青少年抑郁症会有哪些表现呢？ 刘光亚介绍，儿童还不具备和成人一样的描述及理解情绪的语言能力，因而往往通过行为来表现抑郁心情，譬如如厌烦、孤僻甚至愤怒等来表达悲伤。学龄前期儿童容易出现违拗表现、攻击行为或退缩行为、与其他同学交往障碍；小学期表现为不愿上学、学习成绩差、躯体攻击行为等等；青少年期则更多的是表现为物质滥用、自杀念头、反社会行为如偷窃撒谎、家庭与学校问题、认为自己不被理解等症状，还有一些类似于成人的抑郁症（悲观想死、兴趣减退等）的症状。 儿童青少年抑郁症怎么治疗呢？ 刘光亚强调，针对儿童和青少年来说，心理治疗比药物治疗更为重要，通过与医生或治疗师谈话、交流来进行治疗，运用倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病，改善人际关系，矫正不良人格及提高心理适应能力，有严重自杀自伤企图的患者（16岁及以上）可采用MECT（无抽搐电休克治疗）。 “作为家长，给予孩子多一点陪伴、理解和爱，建立健康和谐的亲子关系，密切注意孩子的各种言行信号，比如自残的倾向或者行为，及时干预孩子的不良情绪，可有效避免抑郁情绪的产生。”刘光亚提醒，儿童青少年抑郁症，不但妨碍孩子身心的健康发展，对家庭也会造成诸多困扰，如不能得到早期治疗，很可能发展成重度抑郁症。“家长或者老师，一旦发现孩子可能有某些抑郁的症状或者倾向，应该及时向有关精神心理科专业人员进行咨询，必要时应前往儿少心理科或抑郁症科就诊治疗。” 2019年12月，华晨宇全新单曲《好想爱这个世界啊》上线，这首为抑郁症群体所创作的新歌，聚焦现代都市人的情绪温度，倡导关注身边人的情绪问题。这首歌以爱之名，为关怀与爱意发声，用音乐鼓舞和倡导大众来关爱理解抑郁症群体，充分展现了音乐的力量和魅力，也表达出人们对生命的尊重与珍惜。 你所以为的抑郁症 实际上的抑郁症 会听到有的人说 怎么近两年患抑郁症的人变多了 ——不是人数变多了 ——而是越来越多的人懂得求救了 患抑郁症是一种什么样的感觉？ 有平静下来的时候 有认真地想要热爱这个世界的时候 更多的 是在窒息里反复崩溃 厌恶自己到了极点 害怕这种不快乐没有尽头的时候 更糟的是 后者是持续性的 抑郁情绪如同一条黑色河流 健康的人挣扎几下 吐出几口咸涩的水 摸掉眼泪还能如常的走下去 可有些人快淹没在潮水里了 呛着的 咽进胃里去了 有时候忍不住会想 撑不住了 要不干脆沉下去吧 ——“可是有人在岸边拽着我，他们拉着我的手啊。” 他们是爱你的人，有盼着你平安健康的爸爸妈妈。有关心担忧你的爱人，朋友。 有悉心关怀，努力让你好起来的医护人员。 有无数真诚地想要你活下去的的力量。 或许会有一股下坠感 一种失去重心 再难回到以前那样的恐惧 可你要相信 你要相信 一定会有无数双温柔而坚定的手 将你托住 将你带回那个五彩斑斓的世界 【想过离开】 【当阳光败给阴霾】 【没想到你会拼命为我拨开】
刘光亚
主任医师
湖南省第二人民医院
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文章 用苏格拉底式问话理性应对疫情期恐慌情绪
苏格拉底式问话是认知行为治疗的核心技术，当你受困于对疫情极度焦虑和恐惧的情绪中时，可以用它进行自我疏导。你知道吗，如果你因为焦虑、恐惧去寻求心理医生的帮助，心理医生也会问你这些问题，而你完全可以自己来做。通过回答这些问题，可以非常有效的降低你的恐惧、焦虑等不良情绪和矫正不良情绪驱动的问题行为。让我们一起来做吧 1、 导致我恐惧和焦虑的想法是什么？我此刻恐惧和焦虑情绪程度是？我有多大程度相信我的想法。 有些人会有如下导致恐惧的想法： 我会得新型冠状病毒肺炎，我会死亡，我得了概率是 90%，我死亡的概率是 90%； 我如果得了新型新型冠状病毒肺炎，会被打大量的激素，打了激素后，哪怕我康复了以后也会导致骨头坏死，就和部分非典康复的患者一样，会终身残废（对这个想法相信程度是 90%） 评估情绪的程度： 比如：恐惧情绪是 90 分，焦虑情绪是 90 分（以我经历最恐惧情绪作为 100 分，一点也不恐惧作为零分） 如果我的恐惧或焦虑情绪已经对自己造成困扰，或这种恐惧和焦虑已经对我生活造成不好的影响，我接着可以一步步对着如下问题，最好用纸写出自己对每个问题尽可能详细的答案，对自己进行心理工作。每个例子文中都举了例子，我们可以参考例子，根据自己的情况写出每个问题的答案。 如果在这个疫情形势下如果你的情绪得分过低，你可能就要反思自己是不是对疫情过于疏忽，如果你的得分处于中间的分数，并对生活没有不好的影响，你可以很好接纳自己的情绪，适度对疫情的焦虑是有必要的，它有助于我们做好防护措施，本文后面的问题可以不去看。 2、 支持自己对疫情恐惧或焦虑的想法的证据有哪些？有没有不支持的证据，不支持的证据是（找不支持证据往往会要付出努力） 针对我会得新型冠状病毒肺炎这个想法支持证据有哪些？ 支持证据比如 1：我去了一趟人多的菜市场买菜；2、全国确诊的患者已经有 2 万多个......(你可以很容易找到很多支持的证据，这些证据要是客观事情，而不是自己的主观想法） 当我找到所有支持的证据后，我可以接着找不支持的证据，1、我所在的小区或工作单位都没有确诊的病例；2、我每次外出都带了口罩，回家都洗了手 ... 3、 有没有其它对待疫情的想法 举例：让我恐惧的想法是“我会得新型冠状病毒肺炎，我会死亡”，哪有没其它可能性呢？我们看待疫情新的想法可以是“国家在全力控制疫情，疫情最终会得到控制，我个人严格按照权威专家的建议做好防护，我实际得新型冠状病毒肺炎的概率很低，即使得了新型肺炎，现在国家投入巨大医疗力量并进行有效地防控，我会康复的...”，我们可以试着找到看待疫情新的想法。 4、 这场疫情对我来说最糟糕的结果会是怎样的?如果它真的发生了，我该如何应对？最好的结果会是怎样的？对于这场疫情，对我来说可能最现实的结果是什么？ 我可以认真地思考上述问题并认真地写出自己的答案。 举例：最糟糕的结果会是我确诊了新型冠状病毒肺炎，我要怎么去做：我立马去定点医院诊治，积极配合医生进行治疗，同时我可以关注每天都有很多治愈的患者出院等积极信息... 最好的结果是：我小区有了确诊的病例，我和家人都没有被感染。 可能最现实的结果是：我和家人都做好了防护措施一直没有被感染，健健康康地生活着，疫情很快顺利得到控制和解决。 5、 相信让我对疫情恐惧或焦虑的想法会带来什么影响？如果我有了新的对疫情的想法又会怎样。 举例：我恐惧的想法是“我一定会得新型肺炎然后死去，我的家人也会和我一样”，这个想法可能让我每天生活在恐惧情绪里面，体验着极度痛苦的情绪，我做不了任何事情，我没有办法去陪伴小孩，我没有办法做好家务，我每天大部分时间都在关注着疫情的负面信息，越关注这些负面信息，我的情绪越焦虑越恐惧... 新的对疫情的想法“我和家人严格做好预防措施，国家又有有效针对疫情的控制，我和家人一般不会感染新型冠状病毒”，有了这新的想法会带来什么影响，比如：不再生活在恐惧情绪里面，没有恐惧情绪的笼罩开始和家人一起开心地在家看自己感兴趣的电视或网络电影，陪伴小孩做功课，家人一起在家里积极锻炼身体...，随后会发现尽管有疫情存在，反而在家里做了很多有意义的事情，陪伴家人时间多了，以前从来没有这么多时间陪伴自己的家人，家人的感情也因此变得更好了，家人之前有了更多的开心...或许这时候会想起老子的“祸兮福所倚”。 6、 如果我的家人或我的朋友在疫情下，和我有一样的想法，导致产生了恐慌情绪或及其焦虑的情绪和行为，我会给他什么样的建议。 举例：疫情尽管严重，可国家进行了有效地防控，只要我们严格地做好预防措施，我们一般不会感染新型冠状病毒，在特殊疫情时期，我们基本宅在家，可在家里我们一样可以做很多有意义的事情... 7、 我会怎么去做 例如：我停止每天花大量的时间去关注疫情负面信息，我会适度通过权威媒体如新闻联播来了解疫情进展，我会在家里多做一些有意义的事情，比如看书学习，陪伴小孩，和家人一起做室内锻炼，用本文所提到心理疏导方法去帮助处在恐惧中的家人和朋友... 8、 评估当下我的情绪是否缓解以及是否需要寻求进一步专业心理干预 评估采用上述方法后，评估我现在的情绪和行为，自己恐惧情绪是否缓解，比如此时恐惧评分从之前的 90 分降到了 60 分，恭喜自己，我成功地通过心理自助降低了自己恐惧和焦虑情绪，如果我通过上述方法恐惧情绪和其导致过度恐惧行为还是没有得到改善，我这时候要寻求专业的心理帮助，现有很多针对疫情的公益心理援助热线，我也可以到专业的医院寻求心理医生的帮助，通过专业的帮助，我们可以有效地从过度恐惧情绪里或者大量焦虑行为里走出来。
刘光亚
主任医师
湖南省第二人民医院
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文章 冬季是抑郁症高发期，医生建议多运动，多晒晒太阳
“天气阴沉沉的，我感觉心情也不太好。”随着天气寒冷，跟着一起降温的似乎还有心情，有人一到冬天就会感到闷闷不乐，情绪低落甚至全身不适，近日湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院），冬季以来，作为湖南省首家抑郁症专病诊疗中心，该院中西医结合抑郁症诊疗中心已收治几十例抑郁症患者住院治疗。 专家表示，冬季是抑郁症高发期，一方面，冬季日照时间显著缩短，人们晒太阳的时间大大减少，另一方面冬季天气寒冷，人们的户外活动大大减少，这两个因素使得人们在冬季更加容易出现抑郁情绪。 40岁的王先生一直都是大家眼中的“成功人士”，事业成功，家庭幸福。2个月前却因为一次投资失败，陷入深深的自责中,闷闷不乐，怪自己做生意太冲动，脑中总想着不愉快的事情，渐渐出现注意力不集中、反应迟钝，后来甚至出现了消极悲观，想自杀的念头。 “来这里之前，他的情况更加严重了，不仅心慌手抖加重，而且他总是一个人窝在家里，哪里也不愿意去，也不愿意和我们说话了。”王先生家人也察觉出不对劲，“情绪低落，总是郁郁寡欢。”王先生在家人的陪同下来到该院中西医结合抑郁症诊疗中心求助。该中心刘光亚主任经过详细问诊，结合相关检查结果，凭借丰富的临床经验诊断为重度抑郁发作。 湖南省第二人民医院中西医结合抑郁症诊疗中心主任刘光亚介绍，我国抑郁症发病率约为3%，其中秋冬季发病则更高。一方面，本身患有抑郁症的患者在秋冬容易复发，另一方面，冬季天气寒冷，血液循环减慢，再加上冬季外出机会减少，日照时间普遍比较短，大脑中松果体分泌的褪黑素愈加增多，这样就造成了冬季更加容易诱发抑郁。常年在室内工作的人，尤其是体质较弱或极少参加体育锻炼的脑力劳动者，以及平时对寒冷比较敏感的人，比一般人更易在冬季诱发抑郁症。此外，一些对当事人刺激的灰色生活事件，比如事业失败、离婚等等不可忽视。 “王先生就是因为生意失败，甚至影响到生计，一下子落差太大。再加上近日天气寒冷，日照时间显著缩短，人体内分泌产生变化，这些诱发了王先生的抑郁症。”刘光亚说。 刘光亚表示，对待抑郁焦虑的患者，除了药物治疗和心理治疗以外，我们经常会开出“运动处方”，这是因为运动本身会产生一些快乐的荷尔蒙，在一定程度上起到抗抑郁，抗焦虑的作用。她建议广大市民，在冬季有太阳的日子，多参加户外活动，多晒晒太阳。即使天气寒冷，也要有规律的运动，如果确实室外不太适合做运动，可以选择在室内运动。也可以和朋友相约，多参加一些健康的娱乐运动，这些都是有助于抗抑郁。 刘光亚提醒，首先大家要改变对抑郁症的偏见，科学认识抑郁的一些常见症状，进入冬季，一旦开始出现情绪低落、兴趣减退、记忆力下降明显、思维迟钝等症状，并且明显影响到了正常的生活与工作，你就要警惕可能是抑郁的表现，这很可能是一种疾病，需要寻求专业人士的帮助。
刘光亚
主任医师
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