术中过多的切除悬雍垂，可能会有哪些危害？
1、鼻咽反流，如果切除过多，会导致患者在吞咽的时候出现食物反流，进入鼻咽部甚至鼻腔，临床上经常出现，尤其是切除悬雍垂大于2/3以上，有可能会诱发。2、构音障碍，如果悬雍垂切除过多，患者在发音的时候可能会出现音质的改变，尤其是软腭同时也切除过多的情况之下，会更加的明显。临床上做悬雍垂切除的时候，一定要评估患者咽喉部的疾病情况，不适宜切除过多，以免造成难以恢复的影响。
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石彬副主任医师
北部战区总医院耳鼻咽喉科
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#反流性咽喉炎
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病因有胃食管反流，咽喉炎症状为声嘶、多痰、咳嗽、反酸、烧心喉部良性增生性疾病，是喉癌发病高危因素之一简介反流性咽喉炎是指因胃内容物（胃酸及胃消化酶等）反流至咽喉部位导致的咽喉部黏膜组织炎症性反应的一组疾病。因大部分患者症状轻而被忽略，或者被当做普通慢性咽喉炎而重视足。一项关于105例健康成人的研究发现，有86%的受试者存在一些反流相关的喉镜表现[1]。胃酸、胃蛋白酶等胃内容物反流至咽喉部可导致局部黏膜炎症反应而出现咽喉部适症状，严重者可影响发声、呼吸，同时反流性咽喉炎是喉癌发病的高危因素之一。临床表现为声嘶、咽干、咽异物感、咳嗽、反酸等。治疗以抑制胃酸、减少反流及对症治疗，规范治疗可改善症状，但大部分患者需终生治疗。症状表现：声嘶、咽干、咽异物感、咳嗽、反酸。诊断依据：依据患者咽喉部适症状如声嘶、多痰、咳嗽、呼吸困难、咽喉部异物感、反酸、烧心等症状量表评分，结合体征评分，即查体所见悬雍垂（小舌头）水肿、鼻咽部黏膜水肿等，喉镜检查声带水肿、后联合（喉的解剖部位）增生、弥漫性喉部水肿、喉黏膜红斑或充血、肉芽肿或增生性病变、假声带沟（声带下方黏膜水肿后与声带之间形成的沟形结构）形成、喉内黏性分泌物等情况的评分，排除感染为主的致病因素，即可进行临床诊断及严重程度评估。确诊金标准为24小时双探针（咽喉部及食管下段）pH监测，监测期间如咽喉反流事件发生≥3次即可诊断。同时需判断诱发胃食管反流的因素，如饮食结构、生活习惯、胃食管动力、贲门功能、幽门螺旋杆菌感染、睡眠呼吸暂停等。在条件行相关检查情况下，可以考虑诊断性治疗，即规律服用质子泵抑制剂类药物一周左右，观察症状改善情况，如改善明显亦可诊断。反流性咽喉炎有哪些类型？反流性鼻咽炎：为内容物刺激鼻咽部组织引起局部炎性反应；反流性咽炎：多以咽干为主要表现，可出现吞咽障碍；反流性喉炎：喉局部或弥漫性炎症为主；喉肉芽肿：喉部肉芽性增生病变，多发生于喉后联合附近；声带息肉：声带黏膜固有层炎性病变；声带小结：为声带黏膜上皮细胞局部异常增生伴异常角化改变的一类病变。是否具有传染性？是否常见？本病常见，近一半的慢性咽喉炎患者存在咽喉反流问题[1]。是否可以治愈?个体化因素明显，可祛除胃食管反流诱因者可治愈，其它患者多需长期治疗以缓解症状。是否遗传？否是否医保范围？是
李涛副主任医师北京大学第三医院
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