嗜睡的治疗

对于嗜睡症患者来说,最重要的是避免睡眠不足,并保持良好的睡眠卫生——这些因素对失眠和嗜睡症都很重要。“确保患者有充足的卧床时间,并有有规律的睡眠时间,”Benca 博士说。

对于同时患有精神疾病、医学疾病和睡眠障碍的患者,应注意清除可能导致嗜睡的药物,包括镇静药物和抗抑郁药物,并考虑在适当的情况下使用兴奋剂。

虽然 FDA 已经批准了一些药物用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA )患者的嗜睡症,但没有一种药物被正式批准用于治疗精神病患者的嗜睡症。

“每当我们出于这些原因使用这些药物时,我们都是在超说明书使用,”Benca 博士说。

莫达非尼/阿莫达非尼被批准用于治疗发作性睡病、轮班工作障碍和 Ehlers-Danlos 综合征中的阻塞性睡眠呼吸暂停,但对于嗜睡症患者来说,这是一种超说明书选择。“与苯丙胺相比,它们的效力更低,更不容易上瘾,副作用也更少”,但它会降低口服避孕药的效果,所以在一些女性群体中应谨慎使用。莫达非尼的副作用包括头痛、恶心、嗜酸性粒细胞增多、腹泻、口干和厌食。

哌醋甲酯是另一种治疗嗜睡症的选择。服用哌醋甲酯的患者可能会出现神经过敏、失眠、厌食、恶心、头晕、高血压、低血压、超敏反应、心动过速和头痛等副作用。

对于患有中枢神经系统嗜睡症的患者,可以使用苯丙胺,其中甲基苯丙胺有“非常相似的特征”和类似的副作用,包括失眠、躁动、心动过速、头晕、腹泻、便秘、高血压、阳痿和罕见的精神病发作。

美国睡眠医学学会 2007 年发布的实践指南表明,莫达非尼可能对特发性嗜睡症、帕金森病、肌强直性营养不良和多发性硬化症有疗效。临床实践还表明,基于证据或“长期使用历史”,可以用莫达非尼、苯丙胺、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺和哌醋甲酯治疗中枢性嗜睡症。

但是,在这些实践参数中没有提到精神障碍,他们报告说,使用兴奋剂治疗创伤性脑损伤和中风后的困倦和疲劳的结果不一。

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