对于肥胖者和健康人群，适当的限能量平衡膳食可以减轻体重，同时改善代谢指标，甚至可能延缓衰老，对于糖尿病患者有很好的降低血糖的作用。

2）缺点：长期限热量饮食有风险

我们应该明确区分限热量饮食中的极低热量饮食。极低热量饮食对人体带来营养不良、代谢减慢、内分泌失调、性功能减退等等各种危害，甚至营养预期寿命。目前权威指南建议：肥胖患者可以酌情选用限热量饮食，极低热量饮食的实施则需要专业人员监督指导。

2、轻断食：不确定是否有长期

现在流行的轻断食（间歇性禁食）与限热量饮食相比，轻断食可以降低空腹胰岛素水平，改善胰岛素抵抗更明显。国内外指南一致建议：糖尿病患者在轻断食期间，必须密切监测血糖，进行相应药物剂量调整以避免发生低血糖或高血糖反应。

3、生酮饮食：作用不持久、有不良反应风险

1）可在短期内有效降糖

生酮饮食是一种高脂肪、低蛋白质、极低碳水化合物的饮食模式，20世纪70年代以来，因其减轻体重的疗效再度引发关注。

2）作用并不能持久

生酮饮食改善肥胖者胰岛素敏感性，但该作用并不持久。肥胖者生酮饮食后3个月及6个月时胰岛素敏感性显著改善，但生酮饮食后1年胰岛素敏感性却并不改善。

3）不良反应多

糖尿病患者需警惕生酮饮食引起的低血糖症、血脂异常等不良反应。此外，若以动物蛋白/脂肪（肉类、黄油和奶油等）来代替碳水化合物，死亡风险反而增加。

4）低碳水化合物饮食可缩短预期寿命

最权威的柳叶刀杂志上刊登的一项随访时间长达25年、研究人数超过43万的大型荟萃分析结果显示，碳水化合物占总摄入能量50%-55%的人，死亡风险最低；低碳水化合物或过高碳水化合物饮食，均使预期寿命缩短。

总体来说，错误的饮食结构是灾难性的，以上三种饮食模式在糖尿病病人中的获益/风险尚不明确，缺乏长期数据的支持，盲目尝试这些饮食模式一旦引发低血糖将更凶险，必要时应请专业人士进行监督指导。但可以明确的是，碳水化合物也并非是“洪水猛兽”，按科学比例摄入碳水化合物才是饮食管理的王道。