苯海拉明中毒

苯海拉明中毒，苯海拉明为常见的抗组胺药物。小儿苯海拉明中毒多因误服或误服过大剂量所致，致死量约 40mg/kg。偶有应用治疗剂量发生过敏反应者。

临床表现：本品剂量过大的毒性作用是使中枢神经系统先抑制，继呈兴奋，而后转再转入抑制。中毒患儿有嗜睡，头晕，头痛，耳鸣，无力，口干，恶心，呕吐，便秘，尿频，面部及皮肤发红，烦躁，神经过敏，幻听，精神错乱，肌肉震颤，运动失调，惊厥，瞳孔散大，视力障碍，血压降低，心动过速及其他心律失常，重症可因呼吸或循环衰竭致死。小儿极易发生高热和惊厥，常无兴奋前的抑制现象。少数病例出现全身瘙痒，皮疹，溶血性贫血，粒细胞减少，嗅觉障碍等。

治疗：内服中毒者催吐，但应注意可致急骤动作及惊厥。选用 1: 5000 高锰酸钾溶液，1%碳酸氢钠溶液或等渗盐水洗胃；在肠鸣音时用活性炭，继以导泻；严重中毒者可用血液透析疗法。静脉点滴 5%葡萄糖液加速药物排泄；对神经系统抑制患儿应注意呼吸、循环情况，如发生呼吸抑制，应吸氧并辅助通气，必要时给予气管插管和机械通气以维持足够的通气量，直至呼吸功能恢复正常；血压下降者可用多巴胺等升压药物；慎用中枢兴奋剂，避免诱发惊厥使病情恶化；深度昏迷患儿，可酌情选用纳洛酮 10mg/kg 静脉注射，每 15 分钟 1 次。对于兴奋期惊厥的患儿，酌用地西泮或水合氯醛等，不宜应用长效苯巴比妥类药物，因与苯海拉明联合的镇静作用可使心肌继发缺氧，导致心律失常，并可加重继发于过度兴奋之后的中枢抑制。高热时可采用物理方法降温，勿用水杨酸盐类药物。有学者应用毒扁豆碱 0.5-2mg(成人量）缓慢静脉注射，对抗组胺药物中毒时所发生的昏迷，幻觉，心律失常，惊厥等起到明显疗效；必要时可重复应用。其他为对症及支持疗法。