甲亢

一双炯炯有神的大眼睛可能是甲亢患者最具代表性的特征了。临床中以「眼睛变大」为主诉就诊、最后诊断为「甲亢」的病人不在少数,而生活里不少大眼美女甚至常受到这样的关(ji)心(du):「你的眼睛好大,不会是甲亢吧。」
 
甲亢和大眼睛之间究竟有什么关系?甲亢真的能「大开眼界」吗?今天就来掰掰这个话题。
 
「甲亢」和「大眼睛」常相伴而生
甲亢,即甲状腺功能亢进,其实只是一种状态,而非病名。导致「甲亢」最常见的疾病「Graves 病」其本质上是一种自身免疫功能紊乱。当机体本来用于「抵御外寇」的免疫细胞对「自己人」—甲状腺进行攻击时,会引起甲状腺功能紊乱。同样,当「自己人」—眼部组织受到这些异常免疫细胞攻击时,就会引起一系列眼病表现,这也被称为甲状腺眼病或「Graves 眼病」。
 
由此可见,甲亢和甲状腺眼病其实是同一病因所引起不同靶组织(甲状腺、眼部)的损伤,二者是伴生而非因果关系。反映在实际生活中,我们会经常看到「眼睛变大」总是和「甲亢」联系在一起的表象。
 
亦真亦假「大眼睛」
真正的大眼美女(参照赵薇、高圆圆、安吉丽娜朱莉等),往往具有睑裂较宽,直视时上眼睑轻覆角膜上缘、下眼睑与角膜下沿平齐等特征。
 
 
 
「巧笑倩兮,美目盼兮」,爱美的姑娘们谁不希望拥有这样一双水汪汪的大眼睛。可天生眼小怎么办?「长不够,妆来凑」,眼影、睫毛膏、PS 工具等利器应运而生,不少美眉甚至还借助美容手术来实现自己「明眸善睐」的梦想。
 
那么,得了「甲状腺眼病」,真的也能让眼睛变大吗?
 
答案是否定的,否则,当前的主要医学问题也许就会从「怎么治」变成「怎么得」。
 
甲状腺眼病从其发生机制上可分为良性/非浸润性突眼和恶性/浸润性突眼。前者是由于肿胀的眼外肌减少了对眼球向后的牵拉力,加之平滑肌痉挛、眼睑退缩,使得眼球向前移位,形成对称性突眼;而后者则是由于眼球后淋巴组织浸润、眼外肌体积增加而导致进行性的双侧或单侧突眼。
 
可见,甲状腺眼病所导致的是「突眼」而非「大眼」,是「金刚怒目」而非「美人明眸」,眼睛压根就不曾变大。
 
值得警惕的「甲状腺眼病」
甲状腺眼病不仅不能提升美感,反而会引起一系列眼部不适症状,不予以干预严重者可能会失明。
 
疾病早期,会出现眼眶周围红斑和水肿、结膜水肿、眼眶炎症和充血,患者常自觉眼睛干涩、异物感、畏光,伴眼睑退缩、眼球突出、复视,以及眼球和球后疼痛。在此期间,症状一般比较轻微,经过休息和治疗后可以恢复正常。
 
但如果眼部病变持续进展,没有得到及时、有效的干预,症状会呈不可逆性地加重,进而出现眼球明显突出、眼球运动障碍、角膜溃疡和穿孔、视神经萎缩、视功能受损,个别严重者甚至可能导致失明。
 
得了甲状腺眼病怎么办?
1. 保护眼睛,从生活细节开始
 
培养良好的用眼卫生习惯。当眼睛有异物感、刺痛或流泪时,不要用手直接揉搓眼睛。
 
避免在光线条件差的情况下阅读。用眼时间不宜过长,经常做眼球运动,放松眼部肌肉,但要注意避免向上凝视等动作。
 
佩戴有色眼镜。防止光线刺激和灰尘、异物对眼睛的侵害,尤其是当遭遇强日光照射时,墨镜应成为随身必备,症状严重者(如复视明显)还应佩戴眼罩。
 
清淡饮食。限制水盐摄入,禁食辛辣刺激食物,少饮酒。
 
严格戒烟。在医生眼里,吸烟实在是有百害而无一利,与众多不良临床事件有着千丝万缕的联系。而对于甲状腺眼病,吸烟被认为是导致眼病发生和恶化的主要危险因素,不仅使眼病病情恶化,而且降低治疗效果、增加治疗风险。
 
睡眠时建议高枕仰卧。这样可以缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高,减轻眼部症状。
 
使用眼药水或眼膏。如果存在眼睛「留白」现象(角膜暴露),建议白天使用润滑型眼药水、夜间应用润滑型眼膏。
 
定期到医院做角膜检查。及时发现并处理角膜溃疡、全眼球炎等病变。
 
2. 保持甲状腺功能稳定
 
事实证明,患者甲状腺功能处于异常时(包括甲亢和甲减),眼病的患病率也显著升高,而甲功异常状态得到纠正后,眼病症状也能得以减轻。
 
3. 非手术疗法
 
糖皮质激素是目前治疗甲状腺相关眼病的首选治疗方法,部分患者也可选择激素联合免疫抑制剂和放射治疗。
 
4. 手术治疗
 
当药物治疗无效,或者病情进展到视神经病变、斜视、眼睑退缩、角膜暴露等单凭药力已无法解决的程度时,就需要专业的眼科大夫出手进行手术了。手术的主要目的是维持视神经的功能、保护角膜不暴露、以及恢复眼部的美观。包括眼眶减压术、斜视矫正术、和眼睑退缩矫正术等。
 
总而言之,(Graves 病)甲亢和甲状腺眼病是同一病因导致的不同靶器官的病变,二者常相伴发生。甲亢本身并不能「大开眼界」,患者一旦出现眼病相关症状,一定要及时就诊,在医生指导下早期干预、科学治疗,这样才能确保我们健康、美丽。
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